Артериальная гипертензия, атипичная лицевая боль.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
Хроническую артериальную гипер-
тензию часто рассматривают как причину
головной боли, однако убедительных
доказательств, подтверждающих эту
точку зрения, нет. В то же время головная
боль закономерно возникает при резком повышении
артериального давления, например,
у больных феохромоцитомой или при употреблении
тирамин-содержащих продуктов на
фоне приема ингибитора МАО. При феох-
ромоцитоме приступы головной боли обычно
бывают кратковременными, у половины
больных они продолжаются менее 15 мин
и обычно сопровождаются повышенным потоотделением
и тахикардией. Головная боль
обычно бывает двусторонней и может провоцироваться
мочеиспусканием.
АТИПИЧНАЯ ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ.
Термином «атипичная лицевая боль» обозначают
постоянные сверлящие, преимущественно
односторонние боли в нижней части
лица, причину которых не удается обнаружить.
В отличие от тройничной невралгии они
не ограничиваются зоной иннервации тройничного
нерва и не носят пароксизмальный
характер. Это идиопатическое расстройство
следует дифференцировать с клинически схожим
болевым синдромом при раке носоглотки,
прорастании в полость черепа сквамозно-
клеточной карциномы лица или одонтоген-
ном абсцессе. Лечение проводят амитрипти-
лином (20—250 мг/сут. внутрь), иногда к нему
добавляют фенелзин, 30—75 мг/сут. внутрь.
Эффективной альтернативой этим препаратам
может быть фенитоин, особенно если трициклические
антидепрессанты противопоказаны.