Клиническая неврология

АНИЗОКОРИЯ (А) — неравенство зрачков, возникающее при нарушении
вегетативной иннервации зрачковых мышц или пато-
чогическом состоянии светопроводящих систем и радужки глаза.
Обнаруживают и оценивают при равномерном освещении открытых
глаз.
Появление А. при ЧМТ часто связано с формированием суп-
ратеыториальных гематом, обусловливающих развитие вклинения
медиальных отделов височной доли в отверстие намета мозжечка.
При компрессии мозга А. обнаруживается через различные
промежутки времени после ЧМТ. А. вследствие повреждения
глаза, глазодвигательных или зрительных нервов возникает сразу
после травмы. Появление А за счет умеренного мидриаза (увеличение
диаметра зрачка в 1,2—1,9 раза), грубого мидриаза (увеличение
в 2—4 раза) либо одностороннего миоза (на ранней стадии
компрессии) наблюдается почти у половины больных с внутричерепными
гематомами. Обычно расширение зрачка соответствует
стороне расположения супратеиториальной гематомы;
однако иногда мидриаз может быть контрлатеральным по отношению
к очагу компрессии мозга.
Одностороннее расширение зрачка, особенно предельное, прогностически
весьма существенно, т. к. свидетельствует о выраженной
дислокации мозга. Неблагоприятное прогностическое
значение симптома возрастает при смене А двусторонним мид-
риазом.

Л. X. Хшприн

Комментарии закрыты.