АНГИОГРАФИИ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ.
Для визуализации кровеносных сосудов
с помощью МРТ были предложены несколько
методик, основанных на контрастных свойствах
крови. Возможность визуализации сосудов
зависит от интенсивности и скорости кровотока,
времени релаксации, наличия или отсутствия
турбулентного течения. МР-ангио-
графия — неинвазивный метод, который имеет
меньшую стоимость и сопряжен с меньшим
риском, чем обычная ангиография. Она позволяет
оценить состояние сонных артерий
и проксимальных отрезков внутричерепных
сосудов, в которых скорость кровотока относительно
высока. Данный метод используется
для скрининга стеноза и окклюзии сосудов,
а также крупных атероматозных бляшек,
а также окклюзии венозных синусов. Разрешение,
обеспечиваемое MP-ангиографией, ниже,
чем у обычной ангиографии, к тому же с ее
помощью не удается выявить окклюзии в сосудах
с низкой скоростью кровотока. Более
того, изображения внутричерепных сосудов
могут быть искажены нерегулярностью или
прерывистостью сигнала от сосудов, расположенных
вблизи основания черепа. Несмотря
на то, что современные методики позволяют
визуализировать артериовенозные мальформации
и аневризмы диаметром более 3 мм,
традиционная ангиография остается «золотым
стандартом» в этих случаях. МР-ангиография
позволяет диагностировать расслоение крупных
сосудов, которое проявляется сужением
просвета сосуда, а на поперечных срезах - наличием
ложного просвета в форме полумесяца
с измененной интенсивностью сигнала.
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ АНГИОГРАФИЯ.
Спиральная КТ-ангиография является
минимально инвазивной процедурой, для которой
необходим КТ-томограф, обеспечивающий
быстрое получение многочисленных
тонких наслаивающихся срезов после болюс-
ного внутривенного введения контрастного
вещества. КТ-ангиография может быть выполнена
в течение нескольких минут и имеет
меньшую вероятность появления артефактов
в связи с движениями пациента, чем MP ангиография.
Данный метод позволяет визуализировать
широкий диапазон сосудов.
КТ-ангиографию все чаще используют для
визуализации бифуркации сонных артерий, но
данный метод не позволяет надежно отдифференцировать
умеренный (50—69%) стеноз от
грубого (70—99%), что является важным ограничением.
Данное исследование позволяет выявлять
стенозы и аневризмы внутричерепных
сосудов, однако его чувствительность в отношении
небольших аневризм (менее чем 5 мм
в диаметре) невысока. Кроме того, КТ-ангиография
не позволяет адекватно оценить морфологию
аневризм, чтобы спланировать оперативное
вмешательство. Метод позволяет обнаружить
анатомические особенности вилли-
зиева круга, сосудов каротидной и вертеброба-
зилярной систем, окллюзию внутричерепных
сосудов, но не выявляет изъязвленных бляшек.
Метод служит реальной альтернативой МР-ан-
гиографии, но, как и она, уступает по чувствительности
традиционной ангиографии.
В острой фазе инсульта КТ-ангиография
может предоставить важную информацию в
дополнение к данным обычной КТ. Она касается
локализации и протяженности зоны окклюзии
сосуда, а также состояния коллатерального
кровотока.