АНЕВРИЗМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ
АНЕВРИЗМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ
(АЛ). В механизме развития АП чаще всего лежит разрыв или
надрыв одного из слоев стенки кровеносного сосуда; возможно
также перерастяжение сосуда, превышающее предел его эластичности,
и сквозное повреждение стенки сосуда. В последнем
случае образуется ложная АП, т. е. полость аневризмы ограничивают
уже не сохранившиеся оболочки сосудистой стенки, как при
истиной аневризме, а окружающие ткани. По форме АП делят
на мешотчатые и веретенообразные (фузиформные). Частым вариантом
последних бывают расслаивающие АП, когда кровь, иногда
на значительном участке артерии, проникает между слоями
ее стенки и растягивает их, одновременно суживая просвет сосуда,
чем затрудняет ангиографическую диагностику повреждения.
АП образуются обычно при переломах основания черепа, в
т.ч. на участках прохождения магистральных артерий через его
костные каналы.
Клиника зависит, в первую очередь, от локализации и
величины АП. Например, наиболее частые аневризмы внутренней
сонной артерии в области кавернозного синуса вызывают экзофтальм,
застойные изменения в области глазницы, нарушение
функции II, Ш, IV, V, VI черепных нервов. Характерным признаком
является локальный болевой синдром, причем боль носит
иногда пульсирующий характер. Если аневризма прилежит к
слизистой оболочке основной пазухи, она может превратиться в
ложную и проявляться повторными профузкыми носовыми кровотечениями.
Интракраниальные кровоизлияния при АП бывают
редко. АП могут служить причиной ишемических нарушений в
бассейне несущего их сосуда. Тогда развивается соответствующий
церебральный синдром. Интракавернозные АП сонной артерии
часто разрываются и превращаются в каротидно-каверноз-
ные соустья.
Основным методом диагностики является АГ. Определенную
роль играет КТ. Ведущим методом лечения АП является хирургический.
Используют прямой доступ к АП или эндоваскулярное
выключение ее с помощью баллон-катетера по Ф. А. Сербинен-
ко. В настоящее время чаще предпочтение отдается второму
методу.
И. А. Смирнов