Аналогичные волны
Аналогичные волны, но диффузного характера, возникают часто при ликворной
гипертензии, отеке мозга. Эти волны значительно уменьшаются после применения
дегидратации, при этом отчетливее выступает медленная очаговая активность (Sing,
Chandy, 1955- Stein, 1957- Stewart, 1961- Додхоев, 1965- Майорчик, 1973- Ginsburg et
al., 1977- Lopes da Silva, Van Rotter dar, 1982). В экспериментальных исследованиях на
кроликах с подсаженными опухолями показано, что в зоне локальных полиморф-
ных волн выявлено снижение как частоты спонтанных нейронных разрядов, так
и числа разряжающихся нейронов (Stein, 1957- Архипова, 1972- Майорчик, 1973).
Наличие двухсторонней ритмической дельта-активности, регистрируемой у здоро-
вого человека во сне, а в некоторых случаях у больных с поражением головного мозга
в бодрствующем состоянии, большинство авторов связывают с изменением характера
активации со стороны стволовых образований (Джаспер, 1949- Майорчик, 1973- Грин-
дель, 1974- Осовец и другие, 1983). Механизм появления в ЭЭГ этих волн связывают
с восходящей ретикулярной системой ствола мозга, роль которой сформулирована
еще в экспериментальных работах Мэгуна (1968) и других авторов. Прямое механиче-
ское раздражение каудальных отделов ствола мозга (продолговатый мозг, мозжечок,
дно IV желудочка) при нейрохирургических операциях (Джаспер, 1949- Stein, 1957-
Майорчик, 1973) приводит к появлению двухсторонних синхронизированных мед-
ленных волн, сочетающихся с нарушением дыхания и брадикардией. Прямые раздра-
жения оральных (верхних) отделов ствола вызывают, по данным ряда авторов (Май-
орчик, 1964, 1973- Болдырева, 1983), также двухсторонние медленные мономорфные
волны, но преимущественно в лобных отделах полушарий в сочетании с более значи-
тельными реактивными изменениями сердечной деятельности и сосудистого тонуса.
Особое место занимает перемежающаяся ритмическая дельта-активность, реги-
стрируемая в лобной (FIRDA) или в затылочной области (OIRDA) (см. словарь тер-
минов, Зенков, 1996). Существуют противоречивые данные относительно проис-
хождения этого вида активности. Грин, анализируя перемежающуюся лобную дель-
та-активность, зарегистрированную у 51 из 894 детей в возрасте до 16 лет, указыва-
ет, что наиболее вероятно она связана с эпилепсией, а не с сосудистым фактором—
нарушением мозгового кровообращения. Сравнивались результаты ЭЭГ с данными
компьютерной томографии (Fischgold, Schwartz, 1981). Из 26 случаев с FIRDA
в ЭЭГ только в 11%, по данным компьютерной томографии, обнаружено отклоне-
ние структур средней линии вследствие опухоли, отсюда авторы делают вывод, что
FIRDA в ЭЭГ не может служить указанием на подкорковое поражение с изменени-
ем структур средней линии мозга (Hamalainen, Limoniemi, 1984).
В других случаях отмечается, что возникновение этих ритмических колебаний
может быть обусловлено либо ишемией (Соколова, 1973), либо изменением функ-
ционального состояния соответствующих подкорковых и стволовых структур
(Джаспер, 1949- Chatrian et аl., 1965- Майорчик, 1973- Gloor, 1979) и, в особенности,
изменением функционального состояния гипоталамо-диэнцефальных структур
(Латаш, 1968- Болдырева, 1983). Более подробно анализ источников патологичес-
кой активности при очаговых поражениях мозга будет рассмотрен в главе 9.
Периодические вспышки, в том числе дельта- или тета-диапазона в ЭЭГ кома-
тозных больных, указывают на неблагоприятный исход, связанный с перерождени-
ем стволовых образований, корково-стволовым блоком и пассивным проведением
этих разрядов (Aird, Garoutte, 1960- Holsheimer, Deenstra, 1977- Kuroiwa, Celesia,
1980). В настоящее время можно лишь констатировать, что надежной схемы, объ-
ясняющей генерацию поверхностных электрических потенциалов, указывающей
и характеризующей их источники, не имеется, несмотря на наличие обширных
и детальных исследований ЭЭГ (Stewart, 1961- Advances and Technical Standarts in
Neurosurgery, 1974- Cooper et аl., 1974- Creutzfeldt, 1974- Goldensohn, Kochler, 1975-
Niedermeyer, Lopes da Silva, 1982 и другие). Представления о генезе ВП будут рас-
смотрены в главе, посвященной локализации ВП.
см.далее