АМНЕЗИЯ (А)
АМНЕЗИЯ (А) — нарушение памяти с утратой способности запоминать,
сохранять и воспроизводить приобретенные знания.
А. в клинической практике употребляется обычно как сборное
понятие и в случаях генерализованных расстройств памяти, и в
более узком смысле — для обозначения ограниченного пробела
воспоминаний, отсутствия памяти на определенный отрезок времени.
А. тесно связана с нарушением сознания в раннем периоде
после ЧМТ. При этом выделяют следующие виды А.
Аконградная — отсутствие воспоминаний о событиях,
происходивших вокруг больного в тот период ЧМТ, когда он
находился в состоянии нарушенного сознания. А. бывает полной
у больных, перенесших кому, сопор, частичной (больной может
воспроизвести часть событий) — после оглушения. Полная А.
наступает обычно на период помрачения сознания у больных с
поражением левого полушария мозга, частичная — правого полушария.
А. антероградная — отсутствие воспоминаний о событи
ях, происходивших вокруг больного после того, как он вышел из
состояния нарушенного сознания и его психический статус
характеризовался выраженной астенией. Для ее выявления необходимо
динамическое наблюдение за способностью больного к
воспроизведению событий, пришедшихся на время, когда он уже
производил впечатление находившегося в ясном сознании.
А. ретроградная — выпадение из сознания больного воспоминаний
о самом себе и о событиях, происходивших вокруг
него до момента выключения сознания вследствие ЧМТ.
А. ретро-кон-антероградная обозначает общую длительность
прошлой жизни пострадавшего, о которой в сознании отсутствуют
воспоминания. Эта А. наиболее устойчива у больных
пожилого и старческого возраста, а у пострадавших зрелого возраста
она может сокращаться за счет уменьшения длительности
прежде всего ретроградной А.
А. фиксационная — отсутствие у больного способности
запоминать (фиксировать) происходящие вокруг него события, а
также собственное состояние, переживания, ощущения. Фиксационная
А. — один из обязательных симптомов корсаковского
синдрома, тесно взаимосвязанный с другим его симптомом —
конфабуляциями, проявляется после выхода из коматозного состояния.
Больные с данным видом А. мгновенно забывают об
увиденном, услышанном, не могут сказать, что они только что
ели, пили. Критика резко снижается, характерно благодушное
настроение. Регресс А. сочетается с расширением эмоциональных
проявлений.
А. транзиторная глобальная — выпадение из памяти
больного всех знаний о самом себе, случившейся ситуации,
больной не способен воспринимать новую информацию, запоминать
текущие события. Наступает сразу после ЧМТ вслед за восстановлением
сознания и преходящих речевых нарушений, продолжается
от нескольких минут до 3—4 сут, обычно исчезает
полностью. Данный вид А. развивается обычно при преимущественном
поражении левого полушария большого мозга.
Т. А. Доброхотова