Алкогольные миопатии.
Острая некротизирующая миопатия.
Острая некротизирующая миопатия может
развиться в течение 1—2 дней на фоне тяжелого
запоя. Первыми симптомами являют-
ся боль и слабость мышц, иногда дисфагия,
При осмотре определяется припухлость, болезненность
и слабость пораженных мышц,
чаще всего в проксимальных отделах конечностей.
Мышечная слабость может быть
асимметричной или локальной. Уровень
КФК в сыворотке повышен умеренно или
значительно. Возможна миоглобинурия. Поскольку
у больных алкоголизмом сходный
синдром могут вызвать гипокалиемия и гипо-
фосфатемия, необходимо определить уровни
калия и фосфора в сыворотке. При воздержании
от алкоголя и полноценном питании
можно ожидать восстановления в течение н^
скольких недель или месяцев.
Хроническая алкогольная миопатия.
Хроническая алкогольная миопатия характеризуется
слабостью проксимальных отделов
нижних конечностей, которая развивается
исподволь на протяжении нескольких
недель или месяцев. Боли в мышцах отсутствуют.
Отказ от алкоголя и нормализация
питания в большинстве случаев приводят к
клиническому улучшению в течение нескольких
месяцев.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МИОПАТИИ
Миопатия может возникать на фоне лечения
кортикостероидами, хлорохином, клофи-
братом, эметином, аминокапроновой кислотой,
некоторыми р-блокаторами, тозилатон
бретилия, колхицином, статинами, зидовуди-
ном, препаратами, выводящими калий.
МИОГЛОБИНУРИЯ.
Может возникать в результате повреждения
или ишемии мышцы и вызывает темно-
красное окрашивание мочи. Основными причинами
миоглобинурии являются:
• Чрезмерная непривычная физически
нагрузка, ведущая к некрозу мышц (раб-
домиолизу) и вследствие этого к миоглобинурии;
возможны семейные случаи,
• Синдром длительного раздавливания.
• Инфаркт мышц.
• Длительные тонико-клонические судороги.
Полимиозит.
• Хроническая гипокалиемия.
• Тяжелый алкогольный запой.
• Некоторые вирусные инфекции, сопровождающиеся
мышечной болью и слабостью.
• Гипертермия.
• Метаболические миопатий (например,
болезнь Мак-Ардла).
Уровень КФК в сыворотке повышен, часто
значительно. Миоглобин можно обнаружить
в моче при помощи специальной тестовой
полоски. Положительный результат теста
может указывать на наличие миоглобина в
моче, если в ней отсутствуют эритроциты.
В тяжелых случаях миоглобинурия может
приводить к почечной недостаточности с необходимостью
перитонеального диализа или
гемодиализа. В остальном лечение заключается
в увеличении диуреза путем введения жидкости.
Необходимо контролировать уровень
калия, так как он может резко повышаться.