АЛКОГОЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ
АЛКОГОЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ
Употребление за небольшой промежуток
времени большого количества алкоголя лицами,
страдающими или не страдающими алкоголизмом,
может привести к своеобразным
«провалам» (blackouts) в памяти, которые
представляют собой эпизоды транзиторной
амнезии, не связанные с острой спутанностью
сознания, эпилептическим припадком,
черепно-мозговой травмой или синдромом
Вернике—Корсакова. Эти эпизоды характеризуются
невозможностью запоминать новую
информацию при сохранности памяти на отдаленные
события и способности немедленно
повторить сообщаемую информацию. Причина
развития алкогольных «провалов» в памяти
остается неизвестной. Предполагают, что они
могут возникать вследствие блокады алкоголем
синаптической передачи (особенно серо-
тонининергической и глутаматергической).
Состояние самостоятельно регрессирует и не
требует специфического лечения. Тем не менее
рекомендуются ограничение приема алкоголя
и назначение тиамина для лечения
возможной энцефалопатии Вернике.
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ВЕРНИКЕ
Энцефалопатия Вернике вызывается дефицитом
тиамина и обычно проявляется острой
спутанностью сознания, атаксией и офтальмоплегией.
Амнезия может быть доминирующим
или единственным когнитивным
расстройством, особенно после начала лечения
тиамином и улучшения других когнитивных
функций. Поскольку энцефалопатия
Вернике скорее проявляется спутанностью
сознания, а не изолированной амнезией, она
подробно рассмотрена выше.
ДИССОЦИАТИВНАЯ (ПСИХОГЕННАЯ) АМНЕЗИЯ
Амнезия может быть проявлением диссоциативного
расстройства или симуляции.
В подобных случаях часто выявляются указания
на психическое заболевание в анамнезе,
сопутствующие психические расстройства,
связь амнезии с перенесенным эмоциональным
стрессом. Диссоциативная амнезия характеризуется
избирательной или диспропорционально
выраженной амнезией на психо-
травмирующие, стрессогенные личностно
значимые события. Диссоциативная амнезия
обычно захватывает период времени, непосредственно
следующий за психотравмирукь
щим переживанием, или избирательно рас-)
пространяется на определенные (но не все)|
события, происходившие в этот период. Реже!
психогенная амнезия проявляется другими
вариантами расстройств памяти: так называемой
«систематизированной» амнезией (которая
распространяется лишь на определенны!
категории информации), постоянной амнезк
ей (при которой больной не может вспомнит)
события начиная с определенного момент
в прошлом и вплоть до настоящего времени)
генерализованной амнезией. В некоторы
случаях пациенты даже не способны вспом
нить собственное имя, что крайне редко на
блюдается при органической амнезии. Не
смотря на утрату ориентации в собственно!
личности, ориентировка во времени и про
странстве у такого больного может быть со
хранена. Кроме того, память на недавние со
бытия может страдать меньше, чем память н
отдаленные — в противоположность тому, чт
обычно наблюдается при амнезии, вызванна
органическим заболеванием головного мозг*
Обследование в состоянии гипноза или после
введения амобарбитала натрия может подтвердить
психогенную природу амнезии.