Клиническая неврология

АЛКАЛОЗ (А) — нарушение КЩС крови, обусловленное увеличением отношения НСОз / рС02 , которое может приводить к повышению рН крови. Это повышение указывает лишь на наличие
явного А. Причиной его могут быть различные нарушения регуляции содержания С02 в крови, дисбаланс между использованием гидрокарбонатов Н С 0 3 для обеспечения буферных
эффектов и их реабсорбцией и образованием в клетках почечных канальцев и в эритроцитах. Однако нормальная величина рН крови не исключает возможности нарушения перечисленных
процессов (компенсированный А).
Для оценки этих факторов обычно рекомендуют прямое измерение в артериальной крови и расчет рН, рС02 , НС03 и иногда других показателей. Величина рН крови связана с рС02 и Н С 0 3
следующим образом:

А. бывает декомпенсированным, если величина рН крови выше нормы. Выделяют метаболический и респираторный А. Для тяжелых больных, находящихся на самостоятельном дыхании, в первые часы/ сутки после ЧМТ наиболее характерным является
респираторный А (компенсированный или декомпенсированный), основной причиной развития которого служит гипервентиляция и, как следствие этого, снижение уровня р С 0 2 в крови (гипо-
капния). Обычно уровень р С 0 2 в артериальной крови у этих больных— около 30 мм рт. ст. (4кПа). В дальнейшем процессе лечения, как правило, используют ИВЛ, при этом благоприятным
режимом для больных с тяжелой ЧМТ является поддержание рС02 артериальной крови на уровне около 35 мм рт. ст.

А. В. Мошкин

Комментарии закрыты.