Абстинентное состояние
F10.3 Абстинентное состояние См. примечание
Примечание. В данной подрубрике можно кодировать алкогольные абстинентные припадки.
F10.4 Абстинентное состояние с
делирием Белая горячка (алкогольная)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Е51.2 Энцефалопатия Вернике
Верхний геморрагический полиоэнцефалитический
синдром Вернике ОФД. Энцефалопатия Гайе—Вернике (Вернике)
ПРФД. Острая алкогольная энцефалопатия
Гайе—Вернике, умеренное оглушение, паралич горизонтального
взора, умеренная мозжечковая атаксия, фаза обратного развития на фоне введения тиамина
Примечание. Для энцефалопатии Гайе—Вернике характерна клиническая
триада: 1) глазодвигательные нарушения (нистагм, парез горизонтального
взора, межъядерная офтальмоплегия, птоз); 2) статолокомоторная атаксия
(мозжечковая или смешанная мозжечково-вестибулярная); 3) изменение
психического статуса в виде угнетения либо спутанности сознания с
эпизодами психомоторного возбуждения, галлюцинациями, эпилептическими
припадками. У большинства больных выявляются также признаки
полиневропатии (прежде всего выпадение рефлексов на нижних конечностях),
вегетативная дисфункция (гипотермия, ортостатическая гипо-
тензия, нарушения ритма сердца). Нейровизуализационный маркер — изменение
интенсивности сигнала от диэнцефальной и периакведуктальной
области (по данным МРТ). Помимо алкоголизма может быть вызвана
другими состояниями, приводящими к дефициту тиамина (например, при
неукротимой рвоте или длительном несбалансированном питании).
F10.6 Амнестический синдром
Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем
ОФД. Алкогольный амнестический синдром
ПРФД. Хроническая алкогольная
энцефалопатия с выраженным корсаковским амнестическим синдромом.
Примечание. Корсаковский амнестический синдром (корсаковский психоз)
обычно развивается у больных алкоголизмом после одного или нескольких
эпизодов энцефалопатии Вернике, поэтому его нередко рассматривают
как ее исход или «хроническую фазу», но может развиваться и первично
— в отсутствие энцефалопатии Вернике. Характерна выраженная
антероградная амнезия при умеренной ретроградной амнезии, главным
образом на недавние события; другие когнитивные функции могут быть
относительно сохранны. Может сопровождаться другими неврологическими
осложнениями алкоголизма (полиневропатией, дегенерацией
мозжечка). Связан с избирательным поражением лимбических структур
(лимбическая форма хронической алкогольной энцефалопатии). Нейровизуализационный
маркер — атрофия сосцевидных тел.
G31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
Алкогольная мозжечковая:
• атаксия
• дегенерация
Алкогольная:
• церебральная дегенерация
• энцефалопатия
ОФД. Та же, что и МКБ-10
ПРФД. Хроническая алкогольная
энцефалопатия с выраженной дегенерацией
срединных структур мозжечка и развитием тяжелой статолокомоторной атаксии.
Примечание. В данной подрубрике могут кодироваться различные формы
хронической алкогольной энцефалопатии: алкогольная церебральная
дегенерация, преимущественно проявляющаяся синдромом деменции
(церебральная форма энцефалопатии с медленно прогрессирующим частично
обратимым дефицитом лобных функций и диффузной церебральной
атрофией с акцентом в лобных долях), алкогольная дегенерация мозжечка
(мозжечковая форма энцефалопатии), а также алкогольная миелопатия
(алкогольная дегенерация спинного мозга), дисфункция вегетативной
нервной системы, вызванная алкоголем. Деменция у больных алкоголизмом
может быть также вызвана пеллагрой, болезнью Маркьяфавы—Биньями
(см. ниже), хронической печеночной недостаточностью, повторными
черепно-мозговыми травмами, которые кодируются в других рубриках.
см. далее.