9. Другие гиперкинезы
G25.8 Другие уточненные экстрапирамидные
и двигательные нарушения
Синдром беспокойных ног
Синдром скованного человека
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Идиопатический синдром
беспокойных ног с выраженными
инсомническими нарушениями
Примечание. В данной подрубрике кодируются:
1. Синдром беспокойных ног — проявляется тягостными неболевыми ощущениями
в ногах (голенях)', возникающими вечером и ночью в покое (в положении
сидя, лежа, особенно при засыпании). Идиопатическая форма
имеет наследственный (часто семейный) характер и может сочетаться с
периодическими движениями во сне и ночной миоклонией. Симптоматическая
форма возникает при полиневропатии (в том числе — субклинической),
уремии, дефиците железа.
2. Болезненные ноги (руки) — движущиеся пальцы, состояние, возникающее
при поражениии отдельных корешков, периферических нервов, плек-
сопатии или полиневропатии и характеризующееся сочетанием болевого
синдрома, часто имеющего черты каузалгии, со своебразными медленными
(частотой 1-2 Гц), напоминающими дистонические, движениями
пальцев в виде сложной последовательности сгибания — разгибания, от
ведения — приведения.
3. Синдром «ригидного человека» — проявляется повышением тонуса (ри
гидностью) и болезненными спазмами мышц туловища и проксимальных
отделов конечностей при действии провоцирующих факторов (внезапного
шума, эмоциональной реакции, испуга). При электронейромиографии
выявляют постоянную активность двигательных единиц. В ЦСЖ иногда
обнаруживают легкий лимфоцитарный плеоцитоз. Дифференциальный
диагноз проводят со столбняком, отравлением стрихнином, мышечной
дистонией, нейромиотонией.
4. Баллизм — ларактеризуется быстрыми размашистыми (баллистическими)
движениями конечностей, обычно в проксимальных отделах, как правило,
вовлекает одну половину тела (гемибаллизм). Возникает при поражении
контралатерального субталамического ядра или смежных с ним структур.
Баллизм почти всегда возникает как вторичное расстройство. Причиной
гемибаллизма бывают инсульт, абсцесс, артериовенозная мальформация,
черепно-мозговая травма, гиперосмолярная гипергликемия, опухоль или
рассеянный склероз. В этих случаях кодируют в рубрике G26*.
5. Стереотипии. Выделяют простые стереотипии (движения губ, щелканье
языком, кивки головой), сложные стереотипии (с участием мышц туловища
и конечностей), приводящие к самоповреждению (удары головой, шлепки
по лицу, тыканье пальцами в глаза, кусанье губ или других частей тела).
Следует исключить эпилептические автоматизмы, синдром Туретта, оро
фациальную дискинезию, психогенные стереотипии, синдром беспокойных
ног. Стереотипии при психических заболеваниях кодируются в рубрике
G26, а стереотипии при поздней дискинезии — в подрубрике G24.0
6. Акатизия — непреодолимая потребность двигаться, неусидчивость. В данной
рубрике кодируется акатизия, не вызванная приемом лекарственных
средств; лекарственная акатизия кодируется в подрубрике G21.1.
G25.9 Экстрапирамидное и двигательное
расстройство неуточненное
ОФД. Та же, что и в МКБ-10; на
пример, экстрапирамидный син
дром неясного генеза.
G26* Экстрапирамидные и двигательные
нарушения при болезнях,
классифицированных в других рубриках
ПРФД. Ишемический инсульт с поражением
правого субталамического
ядра на фоне артериальной гипертензии
(163.-). Грубый левосторонний
гемибаллизм, фаза регресса.