8. Тики
Тики — быстрые стереотипно повторяющиеся неритмичные насильственные
движения, которые одномоментно обычно вовлека-
ют ограниченную группу мышц и могут быть временно задержаны
усилием воли.
Выделяют простые моторные тики, которые бывают клонически-
ми (мигание, подергивание головой) и дистоническими (втягивание
живота, зажмуривание, отведение плеча, бруксизм), сложные моторные
(биение себя в грудь, подпрыгивание и т. д.), простые вокальные
(покашливание, фырканье, похрюкивание, свист и т. д.) и сложные
вокальные (повторение слов — эхолалия, произнесение непристойных
слов — копролалия, повторение собственных только что произнесенных
слов или звуков — паллилалия) тики.
Выделяют первичные тики (например, при синдроме Туретта),
вторичные тики, связанные с приемом лекарственных препаратов,
черепно-мозговой травмой, энцефалитами, сосудистыми заболеваниями,
отравлением угарным газом, перинатальной патологией,
тики при нейродегенеративных заболеваниях (болезни Гентингтона,
нейроакантоцитозе), тики при психических заболеваниях (шизофрении,
аутизме).
Первичные тики возникают в детском и юношеском возрасте
(обычно до 21 года) в отсутствие признаков другого заболевания и
представляют собой дизонтогенетическое расстройство, связанное
с нарушением созревания фронто-стриато-лимбических структур.
Они подразделяются на транзиторные (сохраняются менее 12 мес.)
и хронические.
При формулировке диагноза указывают: характер тиков, их распространенность
(генерализованные, множественные или локальные
с указанием вовлеченного региона — лицо, шея, плечевой пояс,
туловище, конечности), характер и выраженность сопутствующих
психических расстройств, при вторичном тике — этиологический
фактор (постэнцефалитический, посттравматический, лекарственный).
F95.0 Транзиторные тики ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Транзиторные множественные моторные тики
Примечание. Наиболее частый вариант первичных тиков. Начинается в
детском возрасте и регрессирует в течение 12 мес. Чаще всего наблюдаются
зажмуривания, мигания, гримасы, подергивания головой, редко — вокализации
F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы
ОФД. Хронические моторные (вокальные)тики
ПРФД. Хронические множественные
моторные тики, умеренно
выраженный синдром нарушения
внимания и гиперактивности
Примечание. Состояние, при котором имеются или моторные, или вокальные
тики (но не оба вида тиков одновременно). Тики могут быть множественными,
реже единичными и длятся дольше 1 года. При достижении
взрослого возраста часто имеют тенденцию к регрессу.