8. Реактивные (стрессовые) расстройства
Реактивные (стрессовые) расстройства сгруппированы в рубрике F43
(«Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации»). Согласно
МКБ-10, к ним отнесены «расстройства, непосредственно связанные
с острым стрессом или продолжительной травмирующей ситуацией,
ведущие к социальной дезадаптации».
F43.0 Острая реакция на стресс
Психический шок
ОФД. Острая реакция на стресс
(аффективно-шоковая реакция)
Примечание. Согласно МКБ-10, острая реакция на стресс «развивается
спустя несколько минут после действия сильного стрессового стимула
и проявляется ошеломлением, сменяемым ступором или возбуждением,
которые обычно сопровождает вегетативная активация с чертами панического
расстройства. Симптомы обычно исчезают в течение 2—3 дней»
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Посттравматическое стрессовое
расстройство с выраженными
астено-депрессивными проявлениями,
выраженной вегетативной
дисфункцией с гипервентиляционным
синдромом и полиалгически-
ми расстройствами, регрессирующее течение
Примечание. Согласно МКБ-10, посттравматическое стрессовое расстройство
развивается как «отсроченный или затянувшийся ответ на действие
достаточно сильного стрессового фактора» (стихийное бедствие, катастрофа,
участие в военных действиях, реальная угроза убийства). Таким
образом, речь идет о состоянии, развившемся после психической травмы.
Обычно наблюдаются повторяющиеся наплывы болезненных воспоминаний
об имевших место угрожающих жизни ситуациях, возникновение
«вины за выживание» перед погибшими и их родственниками, мучительные
сновидения с кошмарными сценами пережитого. Характерны общая
заторможенность, отчуждение от других людей, стремление избежать
эмоциональных нагрузок, комплекс астенических расстройств. Часто наблюдаются
раздражительность, тревога, депрессия. В отличие от невроза,
особенности личности или индивидуальная чувствительность не играют
столь важного значения. Латентный период от момента стресса до появления
симптомов — от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно
полное выздоровление либо хроническое течение с невротическим
развитием личности и формированием антисоциального поведения.
F43.2 Расстройство приспособительных реакций.
ОФД. Психогенное расстройство адаптивных реакций.
Примечание. Согласно МКБ-10, расстройство приспособительных реакций
определяется как «состояние субъективного дисстресса и эмоциональные
расстройства, возникающие в период адаптации к значительному изменению
жизни или стрессовому событию. Проявляется подавленностью, настороженностью,
беспокойством, ощущением бессилия, приводящими к
социальной дезадаптации». Продолжительность психогенных адаптивных
реакций — до 6 месяцев.