8.3.4. Определение параметров эпилептогенного очага
Одно из основных преимуществ использования метода МДЛ — это определение параметров эпилептогенного очага. Оно состоит в том, что метод позволяет определить:
1) локализацию очага (как было показано выше);
2) интенсивность (по плотности значимых сечений, проходящих через разрядную активность);
3) объем зоны, захватываемой эпилептогенным фокусом;
4) направление распространения эпилептиформной активности на поверхность скальпа, ориентацию источника по отношению к отводящим электродам.
На рис. 8.42 демонстрируется анализ всех этих оценок эпилептогенного очага на конкретном примере больного с височной эпилепсией и наличием парциальнокомплексных припадков в анамнезе.
В ортогональных проекциях на рис. 8.42.В, а также на рис. 8.45 показана локализация для всех зарегистрированных разрядов в течение всей записи с коэффициентом совпадения измеренных и вычисленных потенциалов больше 90%. Видна устойчивая зона локализации для всех разрядов в одной области. Используя отношение всех значимых дипольных источников к общему числу сечений, мы можем получить интенсивность эпилептогенного фокуса, которая в данном случае составляет Iэф=73% и определяется по формуле: число значимых эквивалентных разрядных источников/общее число сечений×100 (%). Средние параметры источника имеют координаты и разброс по полуосям: Х=–0,3±0,7- Y=2,4±0,7- Z=0,2±0,8 см. Зона эпилептогенного фокуса определяется как эллипсоид. Используя средние значения локализации для всех значимых сечений и их разброс, можно оценить размеры эпилептогенного очага в виде эллипсоида, который составляет 1 см3. Важным значением для разрядной активности является преимущественное ее распространение. Метод дипольной локализации позволяет ответить и на этот вопрос. Направление распространения указывает направление стрелок дипольных источников разрядной активности по отношению к отводящим электродам (см. рис. 8.44 и 8.45.В).
Особое значение имеет оценка последних параметров при восстановлении источников, расположенных в медиобазальных отделах лобной и височной областей, наиболее затруднительных при обычной визуальной оценке ЭЭГ даже с использованием разных отведений и дополнительных электродов.