Клиническая неврология

Метод ЭЭГ, наиболее тесно связанный с регистрацией активности нейронов го-
ловного мозга, их дисфункцией, внес большой вклад в диагностику и объяснение
эпилепсии (Пенфильд, Джаспер, 1949- Lennox, 1960- Gastaut, 1954, 1973- Pedley,
1984- Зенков, 1996 и др.). Прежде всего электроэнцефалография показала связь
эпилепсии с нарушением электрических процессов в головном мозге. Нормальная
электрическая активность головного мозга характеризуется определенной органи-
зацией ее по областям мозга, наличием фоновых ритмов с определенными частот-
ными и амплитудными характеристиками и определенной реактивностью на функ-
циональные нагрузки (открывание, закрывание глаз, засыпание, ритмическую фо-
тостимуляцию, гипервентиляцию и прочие), отражающими состояние коры и регу-
лирующими подкорково-стволовые структуры (рис. 8.1.A).

Во многих экспериментальных и клинических работах показано, что причиной
эпилепсии является наличие неконтролируемых разрядов нейронов в мозге. Эти
«дефектные» нейроны сенсибилизируют другие нейроны, и они разряжаются само-
стоятельно, спорадически (Окуджава, 1969). Чаще всего эти изменения связаны
с определенными повреждениями участков мозга (функциональными или органи-
ческими). Эти измененные участки приводят к возникновению неконтролируемых
разрядов нейронов мозга, которые, в свою очередь, отражаются появлением на ЭЭГ
острых волн, пиков (спайков), спайк-волновых комплексов и других форм патоло-
гической разрядной активности, независимой от фоновых ритмов (рис. 8.1.Б). Эта
аномальная активность синхронизируется, распространяясь с поврежденных участ-
ков мозга на здоровую ткань, и возникает приступ, припадок. Эпилептический при-
падок чаще всего возникает тогда, когда неконтролируемая пульсация по какой-ли-
бо причине распространяется с поврежденного участка на окружающую здоровую
ткань. Эти «бессмысленные токи» дезорганизуют работу неповрежденных нейро-
нов, участвующих в поддержании физической и психической деятельности индиви-
дуума, вовлекают их в стихийные внутримозговые «беспорядки», заставляют присо-
единиться к их дефективным соседям и, так же как они, бессмысленно посылать
свои токи по всем направлениям. Если эта зона вовлечения в стихийный неконтро-
лируемый процесс распространяется на небольшое расстояние от поврежденного
участка мозга, приступ бывает легким и симптомы ограничиваются нарушением
функций, контролируемых нервной близлежащей тканью. Например, разряды
в сенсорной коре вызывают онемение, покалывание в той или иной части тела- раз-
ряды в моторной области — непроизвольное и неподдающееся контролю движение
частей тела. Вовлечение более обширных зон мозга, включая и ретикулярную фор-
мацию ствола, приводит к генерализованным формам припадка с потерей сознания.
В результате применения ЭЭГ к изучению эпилепсии был не только впервые
пролит свет на эту загадочную болезнь, но и получены дополнительные указания на
электрическую природу психических явлений. Благодаря этому можно сделать за-
ключение, почему существует так много форм эпилепсии с такими разными симп-
томами (смотрите классификацию в книгах Зенков, 1996- Spelman, 1993). Все зави-
сит от того, какая часть головного мозга вовлекается в патологический процесс
(Джаспер, 1949- Lennox, 1960- Gastaut, 1954- Зенков, 1996 и др.). Поскольку все
ощущения и моторная активность всех частей тела управляются различными отде-
лами мозга, возможные проявления эпилепсии столь же разнообразны, как и дета-
ли нормального человеческого поведения. В связи с этим понятно, почему эпилеп-
сия была использована для изучения и картирования функций мозга человека
(Пенфильд и Джаспер, 1958). Эта область неврологии и нейрохирургии оказалась,
по мнению многих специалистов, наиболее креативной для изучения функций
мозга и их локализации.

Комментарии закрыты.