Клиническая неврология

В данном разделе рассмотрены редкие причины острых и хронических
поражений мозга. В МКБ-10 они сосредоточены в рубриках
167 («Другие цереброваскулярные болезни») и 168* («Поражение сосудов
мозга при болезнях, классифицируемых в других рубриках»).
В первом случае код указанного состояния является основным, во
втором — дополнительным.

167.0 - Расслоение мозговых артерий без разрыва,
Исключен: разрыв мозговых артерий (160.7)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. Расслоение стенки мозговой артерии («расслаивающая аневризма
») — причина 2% случаев инсульта. Причиной расслоения могут
быть аномалия сосудистой стенки или ее поражение при длительной артериальной
гипертензии и атеросклерозе, травма, неудачная манипуляция
на шейном отделе. В трещину, возникшую в интиме артерии, под
давлением устремляется кровь. Образовавшаяся интрамуральная гематома
сужает просвета сосуда и может вызывать тромбоз с последующей
эмболизацией дистальных сосудов. В результате развивается преходящее
нарушение мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне
кровоснабжения пораженного сосуда. При расслоении внутренней
сонной артерии часто отмечаются также односторонняя боль в голове,
лице, шее (каротидиния), синдром Горнера, поражение каудальной группы
черепных нервов. Поражение позвоночных артерий сопровождается
односторонней болью в области шеи и сосцевидного отростка. Диагноз
расслоения стенки артерии можно подтвердить с помощью УЗИ сосудов,
ангиографии, МРТ

167.1-Аневризма мозга без разрыва
Мозговая(ой)
• аневризма БДУ
• артериовенозный свищ
приобретенный
Исключены: врожденная
аневризма мозга без разрыва
(Q28.-), разорванная аневризма
мозга (160.9)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. Неразорвавшаяся аневризма в случае большой ее величины может
проявиться очаговой неврологической симптоматикой, особенности
которой определяются локализацией аневризмы. Диагноз устанавливается
с помощью ангиографии

167.2-Церебральный атеросклероз Атерома артерий мозга
ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Примечание. Данную подрубрику следует использовать в случаях, когда
отсутствуют четкие клинические проявления и нет данных о наличии
стеноза или окклюзии; кроме того, ее используют для обозначения
этиологии цереброваскулярного поражения при множественном кодировании.
В частности, данный код используют как дополнительный у
пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

167.4-Гйпертензивная энцефалопатия
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Острая гипертоническая
энцефалопатия на фоне ренова-
скулярной артериальной гипертензии
(вследствие стеноза левой
почечной артерии) с выраженной
внутричерепной гипертензией,
глубоким оглушением, повторными
генерализованными судорожными
припадками, рассеянной
очаговой симптоматикой
Примечание. В соответствии с международной практикой данную подрубрику
следует использовать только для кодирования острой гипертонической
энцефалопатии, возникающей при резком подъеме артериального
давления, связанной с выраженным отеком мозга, мультифокальными
петехиальными геморрагиями и микроинфарктами и клинически характеризующейся
выраженными общемозговыми проявлениями с угнетением
сознания, эпилептическими припадками, реже — очаговыми симптомами.
Симптомы обратимы при коррекции артериального давления. Данная
форма близка к «церебральному сосудистому кризу» как одной из
форм преходящего нарушения мозгового кровообращения, но зачастую
протекает более тяжело (иногда закончиваясь летальным исходом) и не
ограничивается сроком 24 ч. Данную подрубрику не следует использовать
для кодирования хронической дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии
(см. 167.3,167.8)

Комментарии закрыты.