Клиническая неврология

F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство
ОФД. Психогенная хроническая боль.
Примечание. Хроническая боль в спине редко имеет чисто психогенный
характер (психалгия). Чаще возникает на фоне иного психогенного расстройства
(тревожно-фобический, ипохондрический синдромы, депрессия,
истерия и т. д.) и потенцирует проявления вертеброгенной патологии,
способствуя хронизации болевого синдрома. Опорными диагностическими
признаками психогенной боли в спине могут служить: 1) несоответствие
зоны боли традиционной топографии вертеброневрологических
синдромов; 2) течение болевого синдрома, определяемое колебаниями
психологического состояния больного; 3) необычная локализация неврологических
симптомов (например, слабость или онемение ощущаются не
в характерных зонах иннервации, а во всей конечности); 4) болезненность,
носящая поверхностный характер (болезненны кожные покровы); 5) несоответствие
между выраженностью болевого синдрома и отсутствием
ограничения подвижности позвоночника. Следует подчеркнуть, что наличие
признаков психогенной боли не всегда исключает реальное физическое
заболевание (например, грыжу межпозвонкового диска), так как
органические и психогенные факторы могут сочетаться. В этом случае
необходимо употреблять код органического поражения позвоночника.

Комментарии закрыты.