5.1. Миогенные боли.
5.1. Миогенные боли.
Первичные миогенные боли могут быть связаны с воспалительными
или травматическими повреждениями мышц. В тех случаях, когда
боли в мышцах сопровождаются их объективными изменениями
(например, уплотнением, отеком мышцы, изменением ее функции,
повышением активности КФК, инфильтрацией мышечной ткани
при исследовании биоптата), диагностируют миозит. В тех случаях,
когда боль в мышце возникает в отсутствие каких-либо объективных
изменений в ней, констатируют миалгии.
Выделяют генерализованные и локальные миогенные болевые
синдромы. Отдельно следует рассмотреть три синдрома, сопровождающихся
миогенной болью: миофасциальный болевой синдром,
фибромиалгия, крампи (см. ниже).
М60 Миозит.
М60.0 Инфекционный миозит ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
ПРФД. Острый стрептококковый некротический миозит с вовлечением
мышц правого бедра.
Примечание. Миозит при специфических бактериальных инфекциях, кодируемых
в других рубриках (за исключением гнойного миозита), кодируется
в подрубриках М63.0* (лепра, сифилис) или М63.2* миозит при
паразитарных заболеваниях — в подрубрике М63.1*.
М60.1 Интерстициальный миозит ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М60.8 Другой миозит ОФД. Миозит
Примечание. В данной подрубрике предполагается кодировать другие специфические варианты локальных миозитов (локальный нодулярный миозит,
локальный пролиферативный миозит, локальный эозинофильный
миозит и др.), а также неспецифические миозиты.
М60.9 Миозит неуточненный Код для статистического учета случаев
с неуточненным диагнозом миозита.
М61 Кальцификация и оссификация мышц.
М61.0 Травматический оссифицирующий миозит.
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М61.1 Прогрессирующий оссифицирующий миозит
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М61.3 Кальцификация и оссификация
мышц, связанная с ожогами ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М61.4 Другая кальцификация мышц
ОФД. Идиопатическая кальцификация мышц.
М61.5 Другая оссификация мышц ОФД. Идиопатическая оссификация мышц.
М62 Другие заболевания мышц.
М62.0 Разрыв мышц ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М62.1 Другой разрыв мышц (нетравматический).
ОФД. Нетравматический разрыв мышц ПРФД. Нетравматический разрыв правой двуглавой мышцы плеча с умеренным нарушением функции правой руки.
М62.2 Ишемический инфаркт мышц
Исключены:
синдром мышечных лож (Т79.6), травматическая ишемия мышц (Т79.6),
Фолькмановская ишемическая контрактура (Т79.6)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М62.3 Синдром иммобилизации (параплегической)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
М62.4 Контрактура мышц ОФД. Идиопатическая контрактура мышц.
М62.6 Растяжение мышц ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Растяжение шейных мышц с выраженным болевым синдромом,
умеренно выраженный мышечнотонический синдром с ограничением
подвижности шейного отдела; фаза восстановления.
Примечание. Растяжение мышц — одна из наиболее частых причин боли
в спине у молодых больных и спортсменов. Боль в этом случае возникает
после резкого, неловкого или неподготовленного движения (но, как правило,
не сразу, а спустя несколько часов), обычно сопровождается защитным
напряжением мышц и ограничением подвижности того или иного
сегмента тела, имеет доброкачественное течение, завершаясь полным
восстановлением в течение нескольких недель. В то же время следует
помнить, что неловкое движение может играть роль провоцирующего
фактора у больных с дегенеративным поражением позвоночника или
вызвать повреждение не только мышц, но также связочного аппарата или
межпозвонковых суставов — в этих случаях течение болевого синдрома
менее благоприятно (для кодирования следует использовать рубрику
М54 — «Дорсалгия»).
читай далее