Клиническая неврология

В МКБ-10 проявления ВИЧ-инфекции кодируются в рубриках
В20—В24 («Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
[ВИЧ]»). Неврологические проявления ВИЧ-инфекции многообразны
и могут быть связаны как с непосредственным воздействием
ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия и вакуольная миелопатия), так и с
оппортунистическими инфекциями, опухолями, алиментарными
и метаболическими расстройствами.
В рубрике В20 кодируются неврологические осложнения, связанные
с оппортунистическими инфекциями: туберкулезом (В20.0),
другими бактериальными инфекциями (В20.1), цитомегаловирус-
ной инфекцией (В20.2), другими вирусными инфекциями (В20.3),
кандидозом (В20.4), другими микозами (В20.5), множественными
инфекциями (В20.7), другими инфекционными и паразитарными
заболеваниями (В20.8).
В рубрике В21 кодируются неврологические осложнения, связанные
со злокачественными опухолями, в частности неходжкинской
лимфомой (В21.2), другими злокачественными новообразованиями
лимфоидной и кроветворной тканей (В21.3), множественными злокачественными
новообразованиями (В21.7), другими злокачественными
новообразованиями (В21.8).
Неврологические осложнения, связанные с непосредственным
воздействием вируса, кодируются в рубриках В22 («Болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в
виде других уточненных болезней») и В23 («Болезнь, вызванная вирусом
иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся другими
состояниями»).

В22.0-Болезнь, вызванная ВИЧ, с
проявлениями энцефалопатии Вызванное ВИЧ слабоумие
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. СПИД: ВИЧ-энцефалопатия
с диффузным поражением белого
вещества, прогрессирующее
течение. III стадия с развитием
умеренной деменции подкорко-
во-лобного типа, спастического
парапареза, выраженного псевдо-
бульбарного синдрома
Примечание. При диагностике ВИЧ-энцефалопатии (комплекса СПИД-
деменция, деменции, вызванной СПИД) следует указать стадии (степени
тяжести) этого состояния:
1) стадия 0,5 (диагноз сомнителен) — симптомы отсутствуют или выражены
минимально и не ограничивают работоспособность и повседневную
активность; могут выявляться рефлексы орального автоматизма, замедленность
движений глаз или конечностей; походка не нарушена;
мышечная сила в норме;
2) стадия 1 (легкая) — больной не способен выполнять лишь наиболее
сложные виды работ, связанные с профессиональной или повседневной
активностью, но способен к самостоятельному передвижению; при
осмотре и нейропсихологическом исследовании выявляются несомненные
когнитивные и двигательные нарушения;
3) стадия 2 (умеренная) — больной полностью утрачивает трудоспособность,
но в состоянии обслуживать себя (хотя выполнение наиболее
сложных видов повседневной активности может быть затруднено); способен
к передвижению при одной опоре;
4) стадия 3 (тяжелая) — выраженные когнитивные нарушения (больной
не воспринимает новостей, изменений в окружающем, не способен
поддерживать осмысленную беседу, резко снижена психическая активность)
или двигательные нарушения (больной не способен передвигаться
без посторонней помощи, нарушена функция рук);
5) стадия 4 (терминальная) — состояние близко к вегетативному; интеллектуальная
активность и способность воспринимать окружающее — на
рудиментарном уровне; полный или почти полный мутизм; парапарез
или параплегия с недержанием мочи и кала.
Название стадии «половинная» (0,5) следует принимать условно — как
состояние, при котором у пациента с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
имеются сомнительные неврологические симптомы

В23.8-Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся
другими уточненными состояниями.
ОФД — см. примечание
Примечание. В данной подрубрике могут быть кодированы вакуолярная
миелопатия (G99.2*) и периферические невропатии, вызванные ВИЧ
(G63.0*)

Комментарии закрыты.