Клиническая неврология

М54.2 Цервикалгия ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженными
мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями,
рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой
синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности шейного отдела.
Примечание. Чтобы ограничиться таким диагнозом, следует исключить
специфические причины вертеброгенной цервикалгии, а также
невертеброгенную цервикалгию, связанную с миозитом, растяжением
мышц и связок, миофасциальным болевым синдромом, фиброми-
алгией, невралгией затылочного нерва, эпидуральньш абсцессом,
менингитом, заглоточным абсцессом, субарахноидальным кровоизлиянием,
тромбозом или расслоением сонной или позвоночной артерий,
психогенными заболеваниями (с помощью рентгенографии позвоночника,
КТ, МРТ, ангиографии). При формулировании диагноза
следует указать на наличие и выраженность мышечно-тонических,
нейродистрофических, вегетативных проявлений, ограничение подвижности
шейного отдела.

М53.0 Шейно-черепной синдром
Заднешейный симпатический синдром
ОФД. Цервикокраниалгия
ПРФД. Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия с выраженным
мышечно-тоническим синдромом и задним шейным симпатическим
синдромом, рецидивирующее течение, фаза обострения.
Примечание. Диагноз цервикокраниалгии устанавливается при наличии
вертеброгенной боли в шейном отделе, распространяющейся на заты
лочную, иногда лобно-височную область. Боль может быть двусторон
ней или односторонней, при этом сторона боли обычно не меняется,
она усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной
позе, пальпации шейно-затылочных мышц, сопровождается
ограничением подвижности шейного отдела. В данной подрубрике кодируется
рефлекторная цервикокраниалгия, которая связана с патологией
цервикальных костно-суставных или мышечных структур, иннервиру-
емых корешками верхнешейных спинномозговых нервов, реже — раздражением
симпатического сплетения позвоночных артерий (с развитием
заднего шейного симпатического синдрома). У некоторых больных
обусловлена нейродистрофическим синдромом выйной связки (в этом
случае максимальная болезненность и уплотнение выявляются в месте
прикрепления выйной связки к затылочной кости). Следует исключить
случаи невралгии затылочного нерва (G52.8), поражения верхнешейных
корешков, шейной части ядерного аппарата тройничного нерва, крани-
овертебральных аномалий или опухолей.
Задний шейный симпатический синдром (син.: шейная мигрень, синдром
позвоночной артерии, синдром Барре—Льеу) — состояние, связанное с
раздражением или сдавлением симпатического сплетения позвоночной
артерии и проявляющееся сочетанием односторонней мигренеподобной
головной боли с признаками вегетативной дисфункции на этой же стороне
(расширение зрачка, гипергидроз, реже — опущение века или сужение
зрачка), преходящим головокружением, звоном в ушах, нечеткостью зрения,
болью в шее, дизестезией в области волосистой части головы.
Цервикокраниалгия может сопровождаться цервикогенным головокружением,
провоцирующимся или усиливающимся при движениях в шейном
отделе, особенно при поворотах в стороны и запрокидывании головы,
и обусловленным патологической проприоцептивной импульсацией от
шейных мышц, связок, суставов, реже раздражением или сдавлением
костными остеофитами позвоночных артерий, проходящих через отверстия
в поперечных отростках шейных позвонков. В последнем случае
головокружение возникает в контексте других проявлений вертебрально-
базилярной недостаточности и чаще наблюдается у пожилых больных со
стенозирующим атеросклерозом магистральных артерий головы.

см.далее

Комментарии закрыты.