4.1. Последствия черепно-мозговой травмы.
4. Последствия травмы центральной и периферической нервной системы. Посткоммоционный синдром.
4.1. Последствия черепно-мозговой травмы
Понятие «последствие» определяет состояния и остаточные проявления,
сохраняющиеся в течение года и более после травмы. Последствия
ЧМТ можно подразделить на резидуальные и прогрессирующие.
К резидуальным последствиям относится комплекс неврологических
и нейропсихологических нарушений, объединяемый термином
«посттравматическая энцефалопатия», а также посттравматические
дефекты черепа, посттравматическая ликворная фистула и
некоторые другие. Посттравматическая энцефалопатия может проявляться
когнитивными нарушениями (афазия, лобный синдром, деменция
и др.), вестибулоатактическими нарушениями, псевдобульбарным
синдромом, парезами, экстрапирамидными синдромами
(в том числе отставленные), эпилептическими припадками. В тех
случаях, когда эпилептические припадки являются единственным
или доминирующим проявлением травматического повреждения
мозга, используют термин «посттравматическая эпилепсия». Морфологическим
субстратом посттравматической энцефалопатии могут
быть локальная или диффузная атрофия мозга, оболочечно-мозго-
вые рубцы, субарахноидальные и внутримозговые кисты.
К прогрессирующим последствиям относятся нормотензивная
гидроцефалия, посттравматический арахноидит, хроническая субду-
ральная гематома, прогрессирующая посттравматическая энцефалопатия
(«энцефалопатия боксеров»).
При формулировании диагноза должны быть указаны тяжесть и
дата травмы, ведущие клинические синдромы с указанием степени
выраженности неврологических нарушений; в ряде случаев целесообразно
указывать также состояние компенсации (компенсация,
субкомпенсация, умеренная или выраженная декомпенсация).
Т90.5 Последствия внутричерепной
травмы, классифицированной в рубрике S06
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
ПРФД. Последствия тяжелой закрытой
ЧМТ (год) (посттравматическая
энцефалопатия) с выраженной
диффузной атрофией мозга
(по данным МРТ), грубый апати-
ко-абулический и дисмнестиче-
ский синдромы, умеренный вести-
булоатактический синдром, легкий
нижний спастический парапарез,
редкие генерализованные тонико-
клонические припадки.
Примечание. Посттравматическая энцефалопатия может быть также кодирована
в подрубрике G93.8 («Другие уточненные заболевания головного
мозга»). Посттравматическая гидроцефалия может быть кодирована в
рубрике G91.