3. Тремор
Феноменологически выделяют тремор покоя и тремор действия.
Последний включает постуральный (позный) и кинетический тремор.
Постуральный тремор возникает при поддержании позы (на-
пример, тремор в вытянутых руках). Разновидностью кинетического
тремора является интенционный тремор (от лат. intentio — цель),
возникающий при приближении к цели. Различные варианты тремора
могут сочетаться друг с другом.
По этиологическому признаку выделяют:
1. Первичный тремор (например, эссенциальный тремор, первичный,
или идиопатический мезенцефальный тремор).
2. Вторичный (симптоматический) тремор, возникающий при сосудистых
заболеваниях ЦНС разной этиологии.
3. Тремор при других дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного
или идиопатического характера.
G25.0 Эссенциальный тремор
Семейный тремор
Исключен: тремор БДУ (R25.1)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Эссенциальный тремор,
спорадическая форма, с выраженным
постурально-кинетическим
дрожанием рук и вертикальным
дрожанием головы, III степень тяжести
Примечание. Спорадический характер случая не противоречит диагнозу.
При формулировании диагноза указываются локализация (руки, голова,
нижняя челюсть, язык, голосовые связки, туловище, ноги), характер
(постуральный, постурально-кинетический) и выраженность тремора,
сопутствующие экстрапирамидные синдромы: дистония (40%), гипокинезия
(20%), миоклония (2%), легкие мозжечковые симптомы (например,
нарушение тандемной ходьбы), когнитивные и аффективные расстройства.
Целесообразно также выделять формы с ранним началом (до
60 лет) и поздним началом (после 60 лет). Как вариант эссенциального
тремора^ассматривают изолированный тремор головы, губ, голосовых
связок.
G25.1 Тремор, вызванный лекарственным средством
Для идентификации лекарственного
средства используют
дополнительный код
внешних причин (класс XX)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Грубый постуральный тремор,
вызванный передозировкой
карбоната лития.
Примечание. Тремор могут вызвать препараты лития, бета-адреномиме-
тики, психостимуляторы (амфетамины, кокаин), дофаминергические
средства, антиконвульсанты (вальпроевая кислота), нейролептики, анти-
депрессанты, метилксантины (кофеин, теофиллин), циклоспорин. Тремор
в этом случае, как правило, носит постуральный характер, имеет частоту
8—12 Гц, вовлекает кисти, голову, губы, язык.
G25.2 Другие уточненные формы тремора
Интенционный тремор
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Идиопатический мезен-
цефальный тремор с выраженным
постурально-кинетическим, ин-
тенционным тремором и тремором
покоя.
Примечание. В данной подрубрике кодируют: 1) усиленный физиологический
тремор; 2) изолированные симптоматические формы тремора.
Симптоматический тремор (в частности, при опухоли мозга, церебро-
васкулярном заболевании, черепно-мозговой травме, полиневропатиях)
кодируется в рубрике G26*.