3. Мононевропатии.
3.1. Мононевропатии верхней конечности.
Мононевропатии верхней конечности кодируются в рубрике G56 (из
данной рубрики исключено лишь травматическое повреждение нервов
— см. гл. 15 «Травма центральной и периферической нервной системы».
G56.0 Синдром запястного канала ОФД. Та же, что и в МКБ-10
(компрессионная невропатия срединного нерва вследствие компрессии в запястном канале)
ПРФД. Компрессионная невропатия правого срединного нерва
вследствие сдавления в запястном канале (синдром запястного канала)
с ночными парестезиями, умеренным болевым синдромом, фаза обострения.
Примечание. Синдром запястного канала — наиболее распространенный
туннельный синдром, вызванный сдавлением срединного нерва в запястном
канале, ограниченном костями запястья и поперечной ладонной
связкой. Проявляется онемением, парестезиями и болью в области иннервации
срединного нерва (I-IV пальцы). Возможно развитие атрофии
и слабости мышц кисти, особенно мышц возвышения большого пальца.
Диагноз подтверждается данными ЭНМГ. При формулировании диагноза
следует указывать степень моторного и сенсорного дефекта, выраженность
болевого синдрома, фазу (прогрессирования, стабилизации, восстановления,
резидуальная, при ремиттирующем течении — обострения или ремиссии).
G56.1 Другие поражения срединного нерва
ОФД. Невропатия срединного нерва.
Примечание. В данной подрубрике кодируются: проксимальное поражение
срединного нерва в результате травмы или сдавления под связкой
Струтерса или в области круглого пронатора (пронаторный синдром), a
также поражение ветви срединного нерва — переднего межкостного нерва.
При проксимальном поражении срединного нерва возникает слабость
пронации, а также сгибателей кисти и пальцев (особенно II и III). При
поражении переднего межкостного нерва утрачивается способность сгибать
дистальную фалангу большого и указательного пальцев в отсутствие
нарушений чувствительности.
G56.2 Поражения локтевого нерва
Поздний паралич локтевого нерва
ОФД. Невропатия локтевого нерва
ПРФД. Невропатия правого локтевого
нерва вследствие сдавления
в локтевом канале на фоне артроза
локтевого сустава, умеренный парез
сгибателей кисти, выраженный болевой синдром, фаза обострения.
Примечание. Невропатия локтевого нерва проявляется онемением в мизинце
и по медиальной поверхности кисти, слабостью и атрофией межкостных
мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара,
мышечной атрофией в промежутке между I и II пальцем; в тяжелых случаях
слабость червеобразных мышц IV-V пальцев вызывает их переразгибание
в пястно-фаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах.
Локтевой нерв чаще всего поражается в области локтевого (кубитального)
канала (например, при артрозе сустава). При переломе медиального над-
мыщелка плеча невропатия иногда развивается спустя годы после травмы
(отсроченная, или поздняя, невропатия). При сдавлении нерва в области
кисти (при травме, ганглии или в канале Гийона) кожная чувствительная
ветвь нерва, иннервирующая тыл кисти, не поражается, поэтому отмечаются
лишь снижение чувствительности на ладонной поверхности и/или
слабость и атрофия мышц кисти.
G56.3 Поражение лучевого нерва ОФД. Невропатия лучевого нерва
ПРФД. Невропатия правого лучевого нерва вследствие компрессии в
нижней трети плеча с выраженным парезом разгибателей кисти, стационарная фаза
Примечание. Невропатия лучевого нерва проявляется слабостью разгибателей
кисти и пальцев, супинатора, плечелучевой мышцы, сгибающей предплечье
при его легкой пронации; нарушение чувствительности может быть
ограничено областью анатомической табакерки. В рубрике кодируются
поражения лучевого нерва, вызванные сдавлением в нижней трети плеча
(в области спирального канала), часто во время глубокого сна у больных с
алкогольным опьянением («паралич субботней ночи»), а также поражение
заднего межкостного нерва и поверхностной ветви лучевого нерва
G56.4 Каузалгия ОФД. Та же, что и в МКБ-10 ПРФД. Каузалгия в зоне срединного
нерва справа с выраженными вегетативно-трофическими расстройствами
и умеренным болевым синдромом, подострая стадия
Примечание. Каузалгия — интенсивная жгучая боль, вызванная повреждением
периферического нерва (чаще всего срединного или болынеберцово-
го), плечевого сплетения, сопровождающаяся вегетативно-трофическими
расстройствами. В современной классификации боли обозначается как
комплексный региональный болевой синдром (КРБС) II типа — см. гл. 11
«Заболевания вегетативной нервной системы».
G56.8 Другие мононевропатии
верхней конечности Межпальцевая неврома
верхней конечности См. примечание
Примечание. В рубрике можно кодировать поражения мышечно-кожного
нерва, межпальцевую неврому верхней конечности.
G56.9 Мононевропатия верхней
конечности неуточненная
Код для статистического учета неуточненных
случаев мононевропатии верхней конечности.