Клиническая неврология

Под остеопорозом понимают состояние, характеризующееся удельным
снижением костной массы в единице объема кости с изменением
микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной
хрупкости костей. Остеопороз следует отличать от остеомаляции
— деминерализации костного вещества без изменения
белкового остова костной ткани. Термин «остеопения» применяют
по отношению к снижению плотности костей, пока не проведена
дифференциальная диагностика между остеопорозом и остеомаляцией.
Иногда остеопенией называют также умеренный асимптомный
остеопороз, не вызвавший перелома. Различают системный
(генерализованный) и местный (локальный) остеопороз. Локальный
остеопороз развивается в зоне патологического очага, при иммобилизации
конечности, нарушении кровообращения и т. д.
С этиологической точки зрения выделяют:
• первичный остеопороз (постменопаузальный, сенильный,
ювенильный, идиопатический);
• вторичный остеопороз (при эндокринных, ревматических
заболеваниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
почек, крови, нарушениях питания, иммобилизации, алкоголизме,
после овариэктомии, побочном действии лекарственных
средств и т. д.).
Диагноз остеопороза должен быть подтвержден рентгенологически.
Для количественной оценки выраженности остеопороза используют
фотонную абсорбциометрию, двухэнергетическую рентгеновскую
абсорбциометрию, количественную КТ.

В МКБ-10 первичный остеопороз, приведший к развитию патологического
перелома, кодируется в рубрике М80; первичный остеопороз
без патологического перелома — в рубрике М81. В рубрике
М82* кодируется вторичный остеопороз, вызванный заболеваниями,
которые классифицируются в других рубриках. Остеомаляция
кодируется в рубрике М83. Неврологические проявления обычно
возникают в том случае, когда остеопороз позвоночника осложняется
компрессионным переломом позвонков. При сдавлении корешка
спинномозгового нерва или сплетения дополнительно используют
код G55.3*, при сдавлении спинного мозга — G99.2*.

М80 Остеопороз с патологическим переломом
Примечание. Компрессионные переломы на фоне остеопороза чаще всего
возникают в нижнегрудном и верхнепоясничном отдела. При осмотре
обращают на себя внимание кифоз и сколиоз, локальная болезненность
остистого отростка. При рентгенографии, помимо признаков остеопороза
(снижение плотности кости, усиление вертикальной исчерченности тел
позвонков, вдавление в тела позвонков межпозвонковых дисков — «рыбьи
позвонки»), выявляется клиновидная деформация сломанного позвонка.

см.далее.

Комментарии закрыты.