Клиническая неврология

Кифоз — искривление позвоночника кзади в сагиттальной плоскости.
В норме умеренный кифоз выявляется лишь в грудном отделе.
Патологическим является кифоз в шейном и поясничном отделах,
а также грудной кифоз, превышающий 40°. Выделяют два основных
вида кифоза: неструктурный (постуральный) и структурный.
Постуральный кифоз связан с неправильной осанкой, относительной
слабостью паравертебральных мышц, иногда с укорочением
подколенных сухожилий или поясничным гиперлордозом — самый
распространенный вариант нарушения осанки в подростковом возрасте.
Деформация особенно заметна в положении стоя или сидя,
но исчезает в положении лежа на животе, при сгибании и переразгибании
позвоночника. Постуральный кифоз не связан с патологией
позвоночника, мышц, нервов и т. д. Рентгенография не выявляет
каких-либо изменений. К постуральному кифозу близки рефлекторные
кифозы при дискогенных корешковых синдромах, воспалительных
процессах в заглоточном или забрюшинном пространствах.
Структурный кифоз связан с патологией позвонков и не устраняется
при изменении позы. Он может иметь врожденный характер либо
являться осложнением болезни Шейерманна—May (М42.0), анки-
лозирующего спондилита (М45), остеопороза (М80—М82), а также
инфекционных спондилитов (например, туберкулезного), травмы,
хирургических вмешательств на позвоночнике. Кифоз наблюдается
также у больных с нервно-мышечными заболеваниями, сирингоми-
елией, спиноцеребеллярными дегенерациями, последствиями полиомиелита.
Лордоз характеризуется искривлением позвоночника, выпуклость
которого направлена вперед, в норме отмечается в шейном и
поясничном отделах. Деформация может заключаться в ослаблении
лордоза (синдром плоской спины) или усилении лордоза (гиперлордоз).
Гиперлордозом называют состояние, когда искривление шейного
или поясничного отдела более 40°. Как и кифоз, гиперлордоз может
быть неструктурным (постуральным) и структурным. Постуральный
гиперлордоз отмечается в вертикальном положении, но исчезает или
сменяется кифозом при наклоне головы и туловища. Постуральный
гиперлордоз чаще всего наблюдается в поясничном отделе и связан
с нарушением осанки, избыточной массой тела, слабостью мышеч-
но-связочного аппарата позвоночника, патологическим кифозом
грудного отдела или контрактурой тазобедренных суставов. Постуральный
лордоз может со временем превращаться в фиксированный
вследствие дистрофических изменений в межпозвонковых суставах,
желтых и межостистых связках. Структурный (фиксированный) гиперлордоз
может иметь врожденный характер или быть осложнением
нервно-мышечных заболеваний, травм, оперативных вмешательств
на позвоночнике.
Различные варианты кифоза и лордоза кодируются в рубрике
М40.

М40.0 Позиционный кифоз
Исключен: остеохондроз позвоночника (М42.-)
ОФД. Постуральный кифоз.

М40.1 Другой вторичный кифоз ОФД. Вторичный кифоз (с указанием
основного заболевания).
Примечание. Код следует использовать в том случае, когда кифоз имеет
структурный характер и представляет собой остаточное явление перенесенного
ранее заболевания, а не симптом активно текущего заболевания.
Врожденный кифоз кодируется в подрубрике Q76.4.

М40.2 Другой и неуточненный кифоз
Код предназначен для статистического учета неуточненных диагнозов.

М40.3 Синдром плоской спины ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Код следует использовать при наличии уплощения шейного
и поясничного лордоза, не связанного с другим неврологическим или
вертебральным заболеванием.

М40.4 Другой лордоз
Приобретенный
Постуральный
ОФД. Гиперлордоз
Примечание.. Врожденный гиперлордоз кодируется в рубрике Q76.4.

М40.5 Лордоз неуточненный Код предназначен для статистического
учета неуточненных диагнозов.

Комментарии закрыты.