Клиническая неврология

Травма периферических нервов может сопровождаться сотрясением,
ушибом, растяжением, разморжением, сдавлением или перерывом
(частичным или полным) нервных стволов. По характеру повреждения
нерва выделяют закрытые и открытые (огнестрельные,
неогнестрельные) повреждения нервов.
При травме периферических нервов возможны три степени повреждения
нервов: неврапраксия, аксонотмезис и невротмезис.
Неврапраксия — наиболее легкая степень фокального повреждения
нерва, вызывающего нарушение его функции; характеризуется
локальным нарушением проведения импульсов по нерву в отсутствие
дегенерации аксона. Обусловлена сегментарной демиелиниза-
цией или обратимой дисфункцией мембраны аксона и завершается
полным спонтанным восстановлением.
Аксонотмезис — травматическое повреждение нерва, при котором
происходит перерыв аксона и миелиновой оболочки нервного
волокна, в то время как его соединительнотканная оболочка (эндо-
нервий, перинервий, эпиневрий) остаются сохранными или повреждены
лишь частично, что создает условия для медленной регенерации
нервных волокон.
Невротмезис — травматическое поражение периферического
нерва, сопровождающееся его частичным или полным разрывом с
нарушением целостности аксона, миелиновой оболочки и соединительнотканных
элементов. Может быть следствием тракционных
травм или проникающих ранений. Регенерация возможна только
после сшивания нерва.
Степень повреждения нерва может быть уточнена с помощью
электрофизиологического исследования и в этом случае должна
быть отражена в диагнозе.
В течении повреждений нервов выделяют четыре периода: острый
(первые 4 недели после травмы); ранний период (от 3 недель до
3 месяцев); промежуточный — от 3 до 6 месяцев; поздний (от 6 месяцев
до 3 лет); отдаленный (резидуальный) — с 3 лет после травмы.

S14.2 Травма нервного корешка
шейного отдела позвоночника
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.

S14.3 Травма плечевого сплетения ОФД. Та же, что и в МКБ-10.

S14.4 Травма периферических нервов шеи
Включены: поражения V черепного нерва
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Травматическая невропатия
подкрыльцового и лучевого нервов;
состояние после первичной хирургической
обработки раны, острый период.

S14.5 Травма симпатических нервов шейного сплетения
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Травматическая невропатия
(ганглиопатия) симпатических нервов шейного сплетения слева
с выраженным болевым синдромом, синдромом Горнера, ранний период.

S34.2 Травма нервного корешка
пояснично-крестцового отдела позвоночника
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Ушиб поясничного отдела
позвоночника с травматической ра-
дикулопатией L2-L4, гипотрофией
четырехглавой мышцы бедра справа, гипостезией в области нижних
2/3 передней поверхности бедра, острый период

S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
ОФД. Та же, что и в МКБ-10 ПРФД. Травматическая пояснично-
крестцовая плексопатия вследствие
колото-резаной раны поясничной
области справа, паралич экстензоров
голени, промежуточный период.

S34.5 Травма поясничных, крестцовых
и тазовых симпатических нервов чревного узла или подчрев-
ного сплетения Брыжеечного сплетения (верхнего, нижнего)
Висцерального нерва ОФД. Травматическое повреждение
поясничных, крестцовых и тазовых
симпатических нервов; чревного
узла (или сплетения); брыжеечного
сплетения (нижнего, верхнего);
висцерального нерва
ПРФД. Травматическая ганглиопатия
(плексопатия) чревного узла
(сплетения) вследствие тупой травмы
живота с дискинезией желудочно-
кишечного тракта, поздний период.

S34.6 Травма периферического (их) нерва(ов) живота, нижней
части спины и таза ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Травматическая невропатия
верхнего ягодичного нерва вследствие
тупой травмы правой верхней
ягодичной области с нарушением
функции отведения и ротации
правого бедра, острый период.

S34.8 Травма других и неуточненных
нервов на уровне живота, нижней части спины и таза
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.

см.далее

Комментарии закрыты.