2. Сложные виды чувствительности
Проба Ромберга.
Пациента просят занять вертикальное положение
со сведенными стопами, вытянуть
руки и закрыть глаза. При этом оценивают устойчивость
больного, отмечая, нет ли тенденции
к пошатыванию или падению. Проба
считается положительной (патологической),
если неустойчивость усиливается при закрывании
глаз (это, например, наблюдается при
спинной сухотке). Положительная проба указывает
на грубое нарушение суставно-мышеч-
ного чувства в ногах.
Дискриминационное чувство.
Способность различать два одновременно
наносимых раздражения на близко расположенных
точках поверхности тела зависит
от целостности центральной и периферической
нервной системы, расстояния между
двумя точками и раздражаемой части тела.
Пациента просят сообщить, дотрагиваются
ли до него одной или двумя ножками циркуля,
раздвигая или сдвигая их, — с тем, чтобы
определить наименьшее расстояние между
ними, при котором два раздражения не сливаются
в одно. Порог дискриминационного
чувства примерно равен 4 мм на кончиках
пальцев и составляет несколько сантиметров
на спине. При сохранности периферических
сенсорных структур нарушение дискриминационного
чувства указывает на поражение
сенсорной коры.
Графестезия, стереогноз и барогноз.
Аграфестезия — неспособность распознать
цифру, нарисованную на коже ладони тупым
предметом, несмотря на сохранность первичных
видов чувствительности, указывает на
поражение контралатеральной теменной доли.
Об этом же свидетельствует неспособность
узнавать на ощупь различные предметы,
их форму или материал, из которого они
сделаны (астереогноз), или улавливать различия
предметов по весу (абарогноз).
Двусторонняя сенсорная дискриминация.
Некоторые пациенты, несмотря на нормальную
чувствительность, при одновременной
стимуляции с двух сторон тела не замечают
(игнорируют) раздражение с какой-либо
одной стороны обычно вследствие поражения
контралатерального полушария.