Клиническая неврология

Спондилез (деформирующий спондилез) — наиболее частая причина
вертеброневрологических синдромов в пожилом возрасте. Под
спондилезом понимают совокупность дегенеративных изменений,
которые включают формирование остеофитов, дегенеративные изменения
межпозвонковых суставов (спондилоартроз), гипертрофию
связочного аппарата и т. д. Изменения, свойственные спондилезу,
могут иметь компенсаторный характер, способствуя фиксации неста-
бильных (в результате снижения высоты дисков) позвоночно-двигательных
сегментов, однако они приводят к сужению позвоночного
канала и межпозвонковых отверстий и могут вызывать компрессию
невральных элементов и спинного мозга. Неврологические проявления
спондилеза кодируются в рубрике М47.
Согласно МКБ-10, в рамках спондилеза рассматривается и
спондилоартроз. Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных)
суставов, чаще всего развивающийся на шейном и поясничном
уровнях; может сопровождаться функциональной блокадой
суставов, подвывихом в суставах с ущемлением суставной капсулы,
воспалением суставных тканей. Он может возникать:
• в результате перегрузки задних отделов позвоночно-двига-
тельных сегментов (например, в связи с нарушением статики
позвоночника);
• при распространенном остеоартрозе, поражающем суставы
позвоночника и конечностей;
• вследствие дегенерации и уменьшения высоты диска, приводящих
к изменению взаимоотношений суставных отростков.
Клинически спондилоартроз проявляется двусторонней болью,
которая обычно локализуется паравертебрально, усиливается
при разгибании, особенно при одновременной ротации, но
уменьшается в покое и при двусторонней блокаде межпозвонковых
суставов с введением местного анестетика. По утрам больные
испытывают преходящую скованность.
Диагноз спондилеза и спондилоартроза должен быть подтвержден
рентгенологически. При спондилезе рентгенография в шейном
отделе выявляет остеофиты и унковертебральный артроз, в
грудном и поясничном отделах — множественные переднебоковые
остеофиты, перекидывающиеся в виде мостиков между соседними
позвонками, вызывая их деформацию (обычно кифоз). При спонди-
лоартрозе рентгенография выявляет сужение межсуставных щелей,
субхондральный склероз, деформацию и гипертрофию суставных фасеток
вследствие костно-хрящевых разрастаний.

М47 Спондилез.
Включены: артроз или остеоартрит позвоночника, дегенерация
фасеточных суставов.

читай далее

Комментарии закрыты.