Клиническая неврология

Энцефалит — воспалительное поражение головного мозга инфекционного
(реже неинфекционного) характера. Миелит — воспалительное
поражение спинного мозга. При сочетании воспалительного
поражения головного и спинного мозга используют термин
«энцефаломиелит».
Выделяют первичные и вторичные (постинфекционные, па-
раинфекционные или поствакцинальные) энцефалиты (миелиты).
В основе первичного энцефалита (миелита) лежит поражение мозга,
связанное с непосредственным проникновением инфекционного
агента (вируса, реже микоплазмы, рикеттсии, спирохеты или других
возбудителей) через гематоэнцефалический барьер с преимущественным
поражением серого вещества ЦНС. Пост- (пара-) инфекционные,
поствакцинальные энцефалиты (миелиты) возникают как
результат аутоиммунных реакций и преимущественно вовлекают
белое вещество ЦНС, причем сама инфекция выполняет лишь роль
провоцирующего, пускового фактора. Неинфекционные энцефалиты
(миелиты) могут быть проявлением системных заболеваний соединительной
ткани, например, СКВ или болезни Бехчета.
По течению выделяют острые энцефалиты (миелиты), при которых
симптоматика достигает пика на протяжении нескольких
дней; подострые энцефалиты (миелиты), прогрессирующие в течение
нескольких недель или месяцев; хронические энцефалиты
(миелиты), нарастающие на протяжении многих месяцев или нескольких
лет.
При остром энцефалите клиническая картина складывается
из:
1) общеинфекционных симптомов (лихорадка, общее недомогание,
мышечные боли и т. д.);
2) общемозговых симптомов (спутанность или угнетение сознания,
психотические расстройства, эпилептические припадки);
3) симптомов очагового поражения нервной системы (парезы,
поражения черепных нервов, афазия, атаксия, нарушения
чувствительности);
4) менингеального синдрома.
При подострых и хронических энцефалитах наблюдается про-
гредиентное течение с развитием деменции, парезов, экстрапирамидных
нарушений и т. д. (см. ниже «Медленные инфекции
ЦНС»).
В МКБ-10 энцефалиты (миелиты) кодируются в рубриках G04
(«Энцефалит, миелит и энцефаломиелит») и G05* («Энцефалит,
миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в
других рубриках»).

G04-Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Включены: острый восходящий миелит, менингоэнцефалит, ме-
нингомиелит
Исключены: доброкачественный миалгический миелит (G93.3),
энцефалопатия: БДУ (G93.4), алкогольного генеза (G31.2), токсическая
(G92), рассеянный склероз (G35), миелит: острый поперечный
(G37.3), подострый некротизирующий (G37.4)

Комментарии закрыты.