Клиническая неврология

Выделяют идиопатические воспалительные миопатии и инфекционные
миопатии.
К идиопатическим воспалительным миопатиям, предположительно
имеющим аутоиммунный генез, относятся полимиозит, дер-
матомиозит, миозит с включениями, эозинофильный миозит, а также
некоторые локальные миозиты (например, псевдотромбофлебит
мышц голени, миозит глазных мышц). К этой же группе примыкают
воспалительные миопатии при системных заболеваниях (СКВ,
ревматоидном артрите, ревматизме, узелковом полиартериите,
саркоидозе). Причиной инфекционного поражения мышц могут
быть бактерии (стрептококковый некротический миозит, газовая
гангрена), спирохеты (клещевой боррелиоз), вирусы (грипп, краснуха,
энтеровирусная инфекция, ВИЧ-инфекция), паразитарные
инвазии (токсоплазмоз, цистицеркоз, трихинеллез).
В МКБ-10 воспалительные миопатии кодируются в рубриках:
МЗЗ («Дерматомполимиозит»).
G72 («Другие миопатии»).
G73* (« Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при
болезнях, классифицированных в других рубриках»).

МЗЗ.О Юношеский дерматомиозит Детский дерматомиозит
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Примечание. При детском дерматомиозите обычно более выражены системные проявления (лихорадка, снижение веса), чаще встречаются подкожные
кальцификаты, изъязвление желудочно-кишечного тракта, мышечные
контрактуры.

М33.1 Другие дерматомиозиты ОФД. Идиопатический дерматомиозит
ПРФД. Дермамиозит с умеренно выраженной слабостью мышц в
проксимальном отделе конечностей, острое течение, фаза стабилизации.
Примечание. Дерматомиозит проявляется сочетанием прогрессирующей
мышечной слабости, преимущественно в проксимальных отделах конечностей,
с кожными изменениями (эритематозной сыпью на носу, щеках,
шее, грудной клетке, плечах, разгибательной поверхности конечностей,
особенно в области коленных, локтевых и межфаланговых суставов на кисти,
гелиотропной дисколорацией верхних век, телеангиэктазиями, огрубением
кожи на пальцах, небольшими изъязвлениями в области костных
выступов). При формулировании диагноза целесообразно указывать тип
течения (острое, подострое, хроническое — медленно или быстро прогрессирующее),
фазу (прогрессирования, стабилизации, регресса).

М33.2 Полимиозит ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Полимиозит с выраженной слабостью мышц проксимальных
отделов конечностей, бульбарной мускулатуры, подострое течение,
фаза прогрессирования.
Примечание. Полимиозит — диффузное воспаление мышц, проявляющееся
прогрессирующей мышечной слабостью мышц плечевого и тазового пояса,
а также проксимальных отделов конечностей. При прогрессировании
болезни возникают дисфагия и дисфония, поражение сердечной мышцы
(тахиаритмии, нарушение проводимости, иногда сердечная недостаточность),
интерстициальный пневмонит.
Изменения на ЭМГ отражают сегментарный некроз мышц. Смерть наступает
от дыхательной недостаточности, остановки кровообращения,
желудочно-кишечного кровотечения. Примерно у половины выживших
отмечается полное восстановление, у других заболевание спустя 2 года
становится неактивным, оставляя после себя дефект той или иной выраженности.
Примерно в 20% случаев полимиозит возникает в сочетании с
другими аутоиммунными заболеваниями (СКВ, склеродермия, ревматоидный
артрит, узелковый полиартериит и др.; см. примечание к G73.3.
Миозит с включениями обычно проявляется после 50 лет мультифокальной
асимметричной мышечной слабостью и атрофией. У 60% больных возникает
дисфагия. Возможны спорадическая и семейная формы заболевания.
Диагноз подтверждают с помощью мышечной биопсии — в множественных
вокуолях базофильные вещества.
В подрубрике кодируются различные формы полимиозита (ювенильная,
взрослая, идиопатическая, вторичная), а также миозит с включениями,
эозинофильный полимиозит, перимиозит, эозинофильный перимиозит.
При формулировании диагноза целесообразно указывать тип течения
(острое, подострое, хроническое — медленно или быстро прогрессирую
щее), фазу (прогрессирования, стабилизации, регресса).

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в
других рубриках ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Примечание. Данная подрубрика может использоваться для кодирования
случаев вторичной миопатии, например, при ВИЧ-инфекции (В23.8).

G73.4* Миопатия при инфекционных
и паразитарных заболеваниях, классифицируемых в других рубриках
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.

G73.7* Миопатия при других болезнях,
классифицированных в других рубриках ОФД. Вторичная миопатия (мио
патический синдром) с указанием основного заболевания.
Примечание. В данной подрубрике кодируется воспалительная миопатия при ревматоидном артрите (М05-М06+), узелковом полиартериите (М30.0+),
склеродермии (М34.8+), синдроме Шегрена (М35.0+), системной красной
волчанке (М32.1+), саркоидозе (D86.8+).

М33.9 Дерматополимиозит неуточненный
Код для статистического учета неуточненных случаев воспалительной
миопатии.

Комментарии закрыты.