Клиническая неврология

2.2. Влияние неоднородностей и других факторов на регистрацию
потенциалов на поверхности головы.

В настоящее время признано, что электрическая активность мозга, регистриру-
емая на скальпе в виде ЭЭГ и ВП, обусловлена в основном синхронным возникно-
вением большого числа микрогенераторов под воздействием синаптических про-
цессов на мембране нейронов и пассивным затеканием внеклеточных токов в обла-
сти регистрации. Эта активность является небольшим, но существенным отраже-
нием электрических процессов собственно в мозге и связана со строением головы
человека (Гутман, 1980- Nunes, 1981- Жадин, 1984).
Мозг окружен четырьмя основными слоями ткани, существенно отличающимися
по электропроводности и влияющими на измерение потенциалов: спинномозговая
жидкость (СМЖ), твердая мозговая оболочка, кость черепа и кожа скальпа (рис. 2.4).
Значения электропроводности (G) чередуются: мозговая ткань — G=0,33 (Ом•м)-1,
СМЖ с лучшей электропроводностью — G=1 (Ом•м)-1, над ней слабо проводящая
кость — G=0,04 (Ом•м)-1. Скальп обладает сравнительно хорошей проводимостью,
почти такой же, как у мозговой ткани — G=0,28–0,33 (Ом•м)-1 (Fender, 1987).
Толщина слоев твердой мозговой оболочки, кости и скальпа, по данным ряда ав-
торов, колеблется, но средние размеры соответственно составляют: 2, 8, 4 мм
при радиусе кривизны головы 8-9 см (Блинков, 1955- Егоров, Кузнецова, 1976
и другие). Такая электропроводящая структура существенно уменьшает плотность
токов, текущих в скальпе. Кроме того, она сглаживает пространственные вариации
плотности токов, то есть локальные неоднородности токов, вызванных актив-
ностью в ЦНС, находят небольшое отражение на поверхности скальпа, где кар-
тина потенциалов содержит сравнительно мало высокочастотных деталей (Гутман, 1980).
Существенным фактом является также то, что картина поверхностных по-
тенциалов (рис. 2.5) оказывается более «размазанной», чем определяющие эту
картину распределения внутримозговых потенциалов (Baumgartner, 1993).
Активность, отводимая поверхностными электродами, по экспериментальным
(Cooper et al., 1965- Epshtein, Brickley, 1985) и теоретическим (Гутман, 1980- Nunez,
1981) данным занимает примерно 6 см2 (то есть радиус активной зоны электрода
1,4 см). Скальп оказывает как бы усредняющее действие на потенциальные поля
(Luchi et al., 1962).
Отмечалось также влияние трепанационных отверстий в черепе и дефектов че-
репа на распределение разных сигналов ЭЭГ на поверхности головы, имеющих
большее значение для интерпретации в клинической ЭЭГ (Guiloff, Cobb, 1977-
Murray, 1981). На следующем рисунке показаны изменения характера ЭЭГ у боль-
ного до и после пластики большого дефекта в левой височно-центральной области.
До пластики в ЭЭГ отмечалась отчетливая асимметрия с большей амплитудой и бо-
лее высокочастотным характером активности в зоне дефекта. После пластики де-
фекта кости картина ЭЭГ становится симметричной, уменьшаются ранее выявляе-
мые высокочастотные составляющие сигнала (рис. 2.6). Следует также иметь в ви-
ду, что свойства объемного проводника, каким является мозг, обусловливают неко-
торые закономерности в распространении потенциалов и в возможности их регис-
трации. Так, при значительном межэлектродном расстоянии создаются условия для
регистрации активности больших по размеру и глубоко расположенных структур
мозга. При малом межэлектродном расстоянии регистрируются преимущественно
активности небольших по размеру и более поверхностно расположенных генерато-
ров биопотенциалов (Кожевников, Мещерский, 1963, стр. 44).
Исходя из этих свойств объемного проводника, ЭЭГ можно оценить как:
— поверхностную (корковую), если электрическая активность лучше улавливается при небольшом межэлектродном расстоянии (биполярные отведения)
и регистрируется лишь с ограниченной области мозга-
— глубинную, если данный вид активности выражен лучше при больших межэлектродных расстояниях (референциальные отведения) и регистрируется
с обширной территории мозга-
— медиальную, если активность является генерализованной, синхронной
и улавливается лучше электродами, расположенными симметрично в сагит-
тальном плане.
Эти факторы нужно учитывать при анализе сигналов ЭЭГ в разных отведениях,
что в конечном счете помогает в интерпретации заинтересовавшей нас активности.

см.далее

Комментарии закрыты.