Клиническая неврология

I. Основные диагностические признаки:
A. Постепенное начало и неуклонное прогрессирование.
Б. Раннее нарушение социальных межличностных отношений.
B. Раннее нарушение регуляции поведения.
Г. Рано развивающееся эмоциональное безразличие.
Д. Рано развивающаяся утрата критики.
П. Признаки, подкрепляющие диагноз:
A. Изменение поведения:
1. Пренебрежение правилами гигиенты, неряшливость.
2. Умственная ригидность, отсутствие гибкости.
3. Повышенная отвлекаемость, непостоянство.
4. Гипероральное поведение, изменение пищевых привычек.
5. Поведенческие персеверации и стереотипии.
6. Утилизационное (полевое) поведение.
Б. Изменение речи:
1. Изменение речевой экспрессии:
— речевая аспонтанность, экономная речь (логопения);
— речь, требующая физического усилия.
2. Речевые стереотипии.
3. Эхолалия.
4. Речевые персеверации (палилалия).
5. Мутизм.
B. Неврологические и физикальные симптомы:
1. Рефлексы орального автоматизма и лобные знаки (примитивные
рефлексы).
2. Недержание мочи.
3. Акинезия, ригидность, тремор.
4. Низкое и лабильное артериальное давление.
Г. Данные дополнительных методов исследования:
1. Нейропсихологическое исследование: значительное нарушение
выполнения тестов на функцию лобных долей
в отсутствие выраженной амнезии, афазии или агнозии.
2. Отсутствие изменений при стандартной ЭЭГ, несмотря на
клинически выраженную деменцию.
3. Нейровизуализация (структурная, функциональная): изменения
преимущественно в лобной и/или височных отделах.
III. Дополнительные признаки:
А. Начало в возрасте до 65 лет, наличие аналогичного заболевания
у ближайших родственников (положительный семейный
анамнез).
Б. Признаки заболевания двигательных нейронов (бульбарный
паралич, слабость и похудание мышц, фасцикуляции) — у меньшинства
больных.
IV. Признаки, исключающие диагноз:
А. Анамнестические и клинические:
1. Острое начало или периоды резкого ухудшения.
2. Начало в связи с черепно-мозговой травмой.
3. Рано развивающаяся тяжелая амнезия.
4. Пространственная дезориентация.
5. Запинающаяся бессмысленная речь.
6. Миоклония.
7. Пирамидный парез.
8. Мозжечковая атаксия.
9. Хореоатетоз.
Б. Данные дополнительных методов исследования:
1. Данные КТ/МРТ, свидетельствующие о преимущественном
вовлечении задних отделов мозга или многоочаговом
поражении мозга.
2. Лабораторные тесты, указывающие на метаболическое или
воспалительное поражение мозга (рассеянный склероз, сифилис,
СПИД, герпетический энцефалит).
V. Относительные критерии исключения:
A. Анамнез хронического алкоголизма.
Б. Выраженная артериальная гипертензия.
B. Анамнестические данные о наличии сосудистого заболевания
(ИБС, перемежающаяся хромота и т. д.).

Комментарии закрыты.