1. Гидроцефалия
1. Гидроцефалия
2. Внутричерепная гипертензия и отек мозга.
1. Гидроцефалия.
Гидроцефалия — состояние, характеризующееся накоплением ЦСЖ
в полости черепа. Как правило, гидроцефалия сопровождается расширением
желудочков мозга и внутричерепной гипертензией. Диагноз
гидроцефалии устанавливается при помощи КТ или МРТ головного мозга.
Выделяют несообщающуюся (обструктивную) гидроцефалию,
развивающуюся в результате блокады путей оттока ЦСЖ на уровне
желудочков, и сообщающуюся (необструктивную) гидроцефалию,
развивающуюся вследствие нарушения всасывания ЦСЖ в суба-
рахноидальном пространстве (вследствие поражения мягких мозговых
оболочек в результате инфекции, кровоизлияния, травмы),
реже — вследствие гиперпродукции ЦСЖ опухолью ворсинчатогосплетения
или вследствие снижения текучести ЦСЖ из-за повышенной
вязкости. Вариантом сообщающейся гидроцефалии является
так называемая нормотензивная гидроцефалия, при которой
расширение желудочков происходит в отсутствие существенного
повышения внутричерепного давления. От нормотензивной гидроцефалии
следует отличать компенсированную гидроцефалию,
при которой процесс активного накопления ЦСЖ в полости черепа
остановлен и, следовательно, клинический статус и данные
нейровизуализации остаются стабильными.
Причиной расширения желудочков может быть также атрофия
(уменьшение объема мозговой ткани), вызванная дегенеративным
процессом («гидроцефалия ex vacuo») в этом случае увеличению
желудочков мозга сопутствует расширение субарахноидальных пространств
по конвекситальной поверхности мозга, межполушарных
и боковых щелей. Это состояние не сопровождается активным накоплением
ЦСЖ в полости черепа и не является истинной гидроцефалией
(псевдогидроцефалия).
Гидроцефалия может быть внутренней (скопление ЦСЖ в желудочках
мозга) или наружной (скопление ЦСЖ в субарахноидальном
пространстве), симметричной или асимметричной.
В МКБ-10 приобретенная гидроцефалия кодируется в рубриках
G91 и G94*, врожденная гидроцефалия — в рубрике Q03.
G91 Гидроцефалия.
Включена: приобретенная гидроцефалия
Исключена: гидроцефалия врожденная (Q03.-), вызванная врожденным
токсоплазмозом (Р37.1).
G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Данную подрубрику следует использовать в том случае, когда
причина гидроцефалии остается неясной (идиопатическая сообщающаяся
гидроцес эалия).
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Обструктивная гидроцефалия может быть вызвана опухолью
или другим объемным процессом (задней черепной ямки, реже — супра-
тенториальной с тенториальным вклинением), внутрижелудочковой гематомой,
внутримозговым абсцессом, вентрикулитом или эпендидимитом,
гранулематозным воспалением, арахноидальной кистой и другими за-,
болеваниями (прил., табл.)- Данную подрубрику следует использовать в
том случае, когда заболевание, вызвавшее гидроцефалию, не кодируется
в другой рубрике.
см.далее