1. Черепно-мозговая травма.
1. Черепно-мозговая травма
2. Позвоночно-спинномозговая травма
3. Травма черепных, спинномозговых и периферических нервов
3.1. Травма черепных нервов
3.2. Травма спинномозговых и периферических нервов
4. Последствия травмы центральной и периферической нервной
системы. Посткоммоционный синдром
4.1. Последствия черепно-мозговой травмы
4.2. Посткоммоционный синдром
4.3. Последствия позвоночно-спинномозговой травмы
4.4. Последствия травмы черепных, спинномозговых и периферических
нервов.
1. Черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — травма головы с повреждением
головного мозга и костей черепа. Преходящая или стойкая дисфункция
головного мозга является облигатным признаком черепно-мозговой
травмы. Травма головы может сопровождаться также повреждением
мягких тканей головы, лицевого скелета или черепных нервов,
которое в отсутствие признаков поражения вещества мозга или его
оболочек не относится к ЧМТ.
Развернутый диагноз ЧМТ должен состоять из четырех основных
частей. В первой части формулировки диагноза, согласно рекомендациям
НИИ нейрохирургии РАМН им. Н. Н. Бурденко, дается
общая нозологическая характеристика травмы с указанием следующих
особенностей:
1) изолированная (при повреждении только головы), сочетай-
ная — при наличии, наряду с повреждением головы, внече-
репных повреждений, вызванных механическим фактором,
комбинированная — при одновременном действии механических,
термических, химических или лучевых факторов;
2) первичная (в результате несчастного случая или преднамеренного
воздействия) или вторичная (при падении и потере
сознания в результате церебрального или соматического заболевания);
3) закрытая (без нарушения целостности мягких покровов головы
или с ранением мягких покровов головы, но без повреждения
апоневроза), открытая (ранение мягких тканей головы с
повреждением апоневроза или перелом костей свода с ранением
прилежащих тканей, или перелом основания черепа с
ликвореей), проникающая (открытая травма с нарушением
целостности твердой мозговой оболочки) или непроникающая
(открытая травма без повреждения твердой мозговой
оболочки);
4) тяжесть травмы.
Оценка тяжести травмы имеет ключевое значение для определения
тактики ведения больного и прогноза, а в последующем — для
определения связи имеющихся у больного неврологических нарушений
с перенесенной ранее ЧМТ.
Тяжесть ЧМТ определяют при учете следующих факторов:
1) продолжительность утраты сознания (коматозного состояния);
2) степень угнетения сознания на момент первичного осмотра
или госпитализации;
3) продолжительность посттравматической (антероградной) амнезии;
4) выраженность очаговой неврологической симптоматики, прежде
всего связанной с повреждением диэнцефально-стволо-
вых структур;
5) наличие субарахноидального кровоизлияния;
6) выраженность системных осложнений.
см. далее