Клиническая неврология

В МКБ-10 различные варианты поражения кохлеовестибулярного
нерва представлены в следующих рубриках:
Н81 «Нарушения вестибулярной функции» [исключены: головокружение
БДУ (R42) и эпидемическое головокружение (А 88.1)].
Н82* «Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках».
Н83 «Другие болезни внутреннего уха».
Н90 «Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость» [исключены:
мутационная глухота (Н91.3), глухота БДУ (Н91.9), потеря
слуха БДУ (Н91.9), потеря слуха, вызванная шумом (Н83.3),
ототоксическая потеря слуха (Н91.0), внезапная (идиопатическая)
потеря слуха (Н91.2)].
Н91 «Другая потеря слуха» [исключены: аномалии слухового
восприятия (Н93.2), серная пробка (Н61.2), психогенная глухота
(F44.6), преходящая ишемическая глухота (Н93.0)].
Н93 «Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках».
Н94* «Другие поражения уха при болезнях, классифицированных
в других рубриках».

Н81.0 Болезнь Меньера
Эндолимфатическая водянка
Синдром (головокружение)
Меньера
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Болезнь Меньера с частыми
приступами, умеренно выраженная
правосторонняя нейросенсорная тугоухость.
Примечание. Заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами
вращательного головокружения, которые продолжаются несколько
часов и сопровождаются снижением слуха, шумом, ощущением заложенности
и распирания в одном из ушей. В основе заболевания лежит
расширение (водянка) эндолимфатической системы во внутреннем ухе.
Обычно начинается на пятом десятилетии жизни и в тяжелых случаях
может постепенно приводить к необратимой утрате слуха. Более чем в
половине случаев со временем симптоматика становится двусторонней.
У некоторых больных отмечаются внезапные падения. Данную рубрику
допускается использовать и для кодирования меньероподобного синдрома,
однако предпочтительнее в этих случаях применять рубрики основного
заболевания (см. гл. 1 «Сосудистые заболевания головного и спинного
мозга, гл. 19 «Вертеброневрологические синдромы»).

Н81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение
ОФД. Доброкачественная пароксизмальная вестибулопатия
ПРФД. Доброкачественная пароксизмальная вестибулопатия (вследствие
каналолитиаза в заднем полукружном канале) с частыми приступами, стационарное течение
Примечание. Наиболее частый вариант периферической вестибулопатии,
возникающий преимущественно у лиц зрелого и пожилого возраста и
связанный с формированием в одном из полукружных каналов отолитов
{каналолитиаз). Иногда возникает как осложнение черепно-мозговой
травмы. Проявляется кратковременными (секунды) приступами вращательного
головокружения, возникающими при изменении положения
головы (например, при повороте в постели с одного бока на другой или
при быстром запрокидывании головы). Смещаясь под действием силы
тяжести, отолиты раздражают вестибулярные рецепторы купола полукружного
канала и вызывают пароксизм головокружения. Аналогичное
головокружение и нистагм можно вызвать при осмотре с помощью специальных
проб, позволяющих по направлению нистагма выявить дисфункцию
одного из трех полукружных каналов (заднего — реже переднего или
горизонтального). Доброкачественное пароксизмальное головокружение
следует дифференцировать от опухолей задней черепной ямки, стволовых
инсультов, приема алкоголя, сдавления вестибулярного нерва одной из
мозжечковых артерии, которые также могут вызвать позиционное головокружение.

Комментарии закрыты.