Клиническая неврология

В МКБ-10 поражения тройничного нерва представлены в рубрике G50.

G50.0 Невралгия тройничного нерва
Синдром пароксизмальной лицевой боли
Болезненный тик ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Идиопатическая невралгия
второй-третьей ветвей правого
тройничного нерва, ремиттирую-
щее течение, фаза неполной ремиссии
с умеренно выраженным болевым
синдромом (частота приступов до 10 раз в сутки).
Примечание. Критериями диагностики невралгии тройничного нерва являются:
1) наличие повторяющихся кратковременных (секунды, минуты) пароксизмов
интенсивной боли стреляющего характера в зоне иннервации
одной или нескольких ветвей нерва, которые возникают спонтанно или
провоцируются жеванием, разговором, гримасой, встряхиванием головы,
прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов и т. д.; 2) наличие триг-
герных зон в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым
провоцирует болевой приступ; 3) отсутствие выпадений чувствительности
или другой неврологической симптоматики; 4) положительная реакция
на антиконвульсанты. При сильной и внезапной боли возможно сокра
щение мимических мышц («болевой тик»). Выделяют первичную (идио-
патическую) и вторичную (симптоматическую) формы. Идиопатическая
невралгия тройничного нерва чаще всего возникает в среднем и пожилом
возрасте и в части случаев обусловлена сдавлением корешка нерва удлиненным
или расширенным сосудом. Она проявляется приступами болей в
зоне иннервации второго (верхнечелюстной) и третьей (нижнечелюстной)
ветвей. Причиной симптоматической невралгии могут быть опоясываю
щий герпес, аневризма или артериовенозная мальформация, рассеянный
склероз, опухоли ствола и основания черепа, заболевания зубочелюстной
системы и др. Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том
случае, если заболевание начинается до 40 лет, боль не имеет типичной
локализации, в частности локализуется в области первой (глазной) ветви
нерва, сохраняется в межприступном периоде, а при осмотре выявляются
снижение чувствительности на лице, другие очаговые неврологические
симптомы.

G50.1 Атипичная лицевая боль ОФД. Атипичная прозопалгия
ПРФД. Атипичная двусторонняя
прозопалгия, хроническое ремит-
тирующее течение, фаза обострения,
на фоне выраженного астенодепрессивного синдрома.
Примечание. Атипичная лицевая боль (атипичная прозопалгия) — часто
встречающийся, но нечетко определенный синдром, возникающий пре-
имущественно у женщин 30—60 лет, характеризующийся постоянной односторонней
или двусторонней болью в лице, причиной которой, несмотря
на тщательное обследование, выявить не удается. Вариантом атипичной
лицевой боли являются глоссалгия и атипичная одонталгия. Атипичная
прозопалгия может сопровождаться парестезиями, но объективно никаких
чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области
лица не выявляется. Характерно волнообразное течение с чередованием
периодов усиления боли и ремиссий. У многих больных часто выявляются
признаки депрессии. Прежде чем диагностировать это состояние, важно
исключить невропатию тройничного нерва, рассеянный склероз, опухоли
основания черепа. В редких случаях атипичная прозопалгия со временем
трансформируется в невралгию тройничного нерва. В новой редакции
Международной классификации головной боли (2004) атипичная лицевая
боль обозначена как «идиопатическая персистирующая лицевая боль».

G50.8 Другие поражения тройничного нерва
ОФД — см примечание
ПРФД. Идиопатическая сенсорная
невропатия тройничного нерва, медленно прогрессирующее течение.
Примечание. В данной подрубрике кодируются идиопатическая или вторичная
невропатия тройничного нерва, а также поражения отдельных ветвей
тройничного нерва (носоресничного, ушно-височного, луночковых,
щечных нервов). Невропатия тройничного нерва, в отличие от невралгии
тройничного нерва, проявляется главным образом симптомами выпадения:
снижением чувствительности в зонах иннервации ветвей тройничного
нерва, снижением вкусовой чувствительности, атрофией и слабостью
жевательных мышц. Причиной вторичной невропатии тройничного нерва
могут быть диффузные заболевания соединительной ткани, васкулиты,
опухоли ствола и основания черепа и др.

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное
Код для статистического учета неуточненных случаев поражения тройничного нерва.

Комментарии закрыты.